Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kapsaicinkrem mot trigeminusnevralgi



Fråga: 60-årig kvinne plaget med trigeminusnevralgi i ett år, smerter/svie/brennende fornemmelse og nummenhet i alle tre hovedgrener. Peroral smertelindring med bivirkninger. Kan man forsøke Capsina (kapsaicin) krem mot dette? Er det kontraindisert å smøre denne i ansiktet? Henvendelse fra lege.

Svar: Kapsaisicinkrem har ingen plass i behandlingen av trigeminusnevralgi (1, 2). Kapsaicinkrem i ansiktet vil kunne gi irritasjon i øyne og luftveier, i tillegg til hud (3).

Trigeminusnevralgi kan være vanskelig å skille fra annen ansiktssmerte og trigeminusnevropati, det vil si smerter i samme område som skyldes en nerveskade (1). Sistnevnte behandles på en helt annen måte enn trigeminusnevralgi.

Diagnosen kan stilles på grunnlag av anamnesen, men utredning med MR bør utføres for å avdekke nevrovaskulære årsaker eller tumor og MS (sekundær trigeminusnevralgi) (1). Henvisning til nevrolog er aktuelt. Anfall med trigemnusnevralgi starter brått, trigges av bevegelse og trykk, som tygging og berøring, og varer i noen sekunder til minutter; utenom anfall er pasienten vanligvis symptomfri (1, 2).

Førstevalget ved medikamentell behandling av trigeminusnevralgi er karbamazepin, mens andrevalg er okskarbazepin (1, 2). Andre legemidler, inkludert en rekke antiepileptika, er dårlig dokumentert (2). Nevrokirurgi kan vurderes om medikamentell behandling ikke er tilstrekkelig (1).

KONKLUSJON
Vi fraråder bruk av kapsaicinkrem mot trigeminusnevralgi.

Referenser:
  1. Overlege. Avdeling for smertebehandling, Oslo universitetssykehus, pers.medd. 29. november 2017.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Trigeminusnevralgi. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 29. april 2016).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Capsina. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. juli 2017).