Etylmorfin, acetylcystein og guaifenesin
Fråga: Spørsmål fra farmasøyt: Kan etylmorfin (cosylan) kan påvirke effekten av slimløsende midler som acetylcystein og guaifenesin, ved at den hemmer hosterefleksen slik at slimet ikke kan hostes opp?
Bør man da ta disse på ulike tider av dagen? Er det forskjell på hvordan acetylcystein løser opp slimet sammenlignet med guaifenesin.
Farmasøyten har hørt at acetylcystein løser opp slimet ved å bryte bindinger i slimet slik at det forsvinner, mens guaifenesin løser opp slimet ved at den blir mer tyntflytende og dermed lettere å hoste opp, kan dette stemme?
Svar: RELIS har utredet lignende problemstillinger flere ganger tidligere. To utredning som svarer på alle spørsmålene her vedlegges (2,3).
Oppsummert er det i utgangspunktet ingen faglige grunner til å anbefale reseptfrie legemidler, eller andre remedier, til pasienter med hoste. Dette gjelder også guaifenesin og acetylcystein. Pasienter hvor man mistenker at hosten er et symptom på alvorlig medisinsk tilstand bør vurderes av lege.
Dersom pasienten selv ønsker symptomlindring, bør man forklare at reseptfrie midler har liten eller ingen effekt på hosten. Ved slimete, produktiv hoste er det viktig med rikelig væskeinntak slik at slimet blir tyntflytende og lettere å evakuere; i slike tilfeller skal hosten ikke dempes
Vår vurdering er at det er lite hensiktsmessig å bruke acetylcystein samtidig med etylmorfin fordi produktiv hoste (slimhoste) bør ikke behandles med legemidler som demper hosterefleksen. Et unntak kan være dersom hosting gjør det vanskelig å sove.
Referenser: