Bruk av pasjonsblomst ved kroniske sykdommer
Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: I pakningsvedlegget til Sedix (pasjonsblomstekstrakt) står det følgende: «rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler sammen med Sedix. Samtidig bruk av andre beroligende legemidler (for eksempel benzodiazepiner) anbefales ikke, med mindre dette er anbefalt av lege». Hvis jeg tolker pakningsvedlegget rett skal kundene rådføre seg med lege eller apotek hvis de bruker noen som helst andre legemidler. Siden det ikke finnes noen interaksjonsdatabaser for Sedix er ikke dette helt lett. Hvilke tanker har dere rundt bruken av Sedix for personer som bruker legemidler for kroniske sykdommer?
Svar: Pasjonsblomst
Sedix inneholder tørket ekstrakt fra pasjonsblomst (Passiflora incarnata) og er et tradisjonelt plantebasert legemiddel til bruk for å lindre milde symptomer på uro, som nervøsitet, bekymring eller irritabilitet, og for å lette innsovning (1). Bruksområdet for et tradisjonelt plantebasert legemiddel er utelukkende basert på lang brukstradisjon. Et tradisjonelt plantebasert legemiddel oppfyller ikke kravene til vitenskapelig dokumentasjon av effekt. Kravene til farmasøytisk kvalitet skal likevel være oppfylte, og dokumentasjonen som ligger til grunn skal vise at legemidlene ikke er skadelige ved normal bruk. På grunn av begrenset dokumentasjon er det generelt stor usikkerhet rundt bruk av naturmidler både når det gjelder mulige effekter, bivirkninger og interaksjonspotensial (2).
Interaksjoner
Et anerkjent oppslagsverk om naturmidler angir at siden pasjonsblomst ser ut til å ha sedativ effekt, så kan samtidig bruk med alkohol, benzodiazepiner, opioider eller andre sedative legemidler teoretisk gi additive effekter og bivirkninger (3). En annen kilde angir at det ut i fra de farmakologiske egenskapene til pasjonsblomst er potensiale for forlengelse av QT-intervallet ved bruk av høye doser. Det er ikke kjent om pasjonsblomst kan ha additive kardiale effekter med legemidler som er kjent å kunne gi forlenget QT-intervall (4).
Bivirkninger
I følge preparatomtalen har pasjonsblomst ingen kjente bivirkninger (1). Natural Medicines angir derimot at inntak av pasjonsblomst kan gi svimmelhet, forvirring, sedasjon og ataksi hos enkelte pasienter, men vanligvis ikke i en slik grad at seponering er nødvendig. Det er også rapportert om mer alvorlige bivirkninger, deriblant vaskulitt og endret bevissthet ved bruk av et spesifikt urtepreparat med innhold av hovedsakelig pasjonsblomst. En kasuistikk beskriver en yngre kvinne som fikk alvorlig kvalme og oppkast, forlenget QT-intervall og episoder med ventrikulær takykardi ved bruk av terapeutiske doser pasjonsblomst (3).
KONKLUSJON
Interaksjons- og bivirkningspotensialet for pasjonsblomst er mangelfullt undersøkt. RELIS' generelle holdning til bruk av naturmidler og plantebaserte legemidler, som for eksempel pasjonsblomst, er at pasienter med alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler bør avstå fra bruk ut fra et føre-var-prinsipp. Eventuell bruk bør bare skje i samråd med lege. Dette er viktig for at legen skal kunne avdekke eventuelle bivirkninger/interaksjoner.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sedix. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. august 2016).
- RELIS database 2017; spm.nr. 4767, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
- Natural Medicines. Passion flower. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 14. desember 2017).
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Passionflower. https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/passionflower (Sist oppdatert: 9. september 2015).