Gurkemeie, ingefær og trombocytopeni
Fråga: Har RELIS informasjon om at langvarig bruk av gurkemeie og ingefær kan forårsake trombocytopeni?
Svar: Normalt ligger antall blodplater i området 150 - 400 x 10^^9/L blod. Trombocytopeni er definert som trombocyttall < 150, og økt blødningstendes ses ved trombocyttverdier < 100 x 10^^9/L (1). I følge Natural Medicines, et oppslagsverk for naturmidler, er det få (om noen) langtidsstudier der mennesker har inntatt krydder som gurkemeie eller ingefær i mengder utover det man normalt kan få i seg gjennom mat.
Gurkemeie og ingefær er kryddersorter som er i vanlig bruk i matlagingen. Inntak av mengder tilsvarende det som normalt brukes i mat anses som trygt. Det finnes ellers mange forskjellige produkter i kategorien kosttilskudd eller naturmidler som inneholder gurkemeie og/eller ingefær alene eller i blanding med andre plantebaserte ingredienser. I disse produktene kan det finnes ekstrakter eller oppkonsentrerte stoffer fra plantene. I slike tilfeller vil forekomsten av eventuelle bivirkninger være særlig uforutsigbar, da det er svært begrenset med forskning og dokumentasjon på produktnivå. Produktene er ofte mangelfullt dokumentert både med hensyn til faktisk innhold (for eksempel ekstrakter og konsentrater), kvalitet og sikkerhet. Både gurkemeie og ingefær er brukt i folkemedisinen mot en rekke plager og lidelser. Dokumentasjon av effekt og sikkerhet er sparsom.
Vi har ikke funnet opplysninger om trombocytopeni ved bruk av ingefær eller gurkemeie ved søk i PubMed.
Gurkemeie (Curcumin; Turmeric)
De vanligste bivirkningene av gurkemeie er i følge Natural Medicines gastrointestinale plager som dyspepsi, diare, refluks, kvalme og oppkast. Oppslagsverket angir videre at platehemmende effekt er vist in vitro, og at gurkemeie brukt samtidig med warfarin kan øke INR (økt blødningstendens). Trombocytopeni er ikke nevnt (2).
Ingefær (Ginger; Zingiber officinale)
Natural Medicines angir at doser over 5 gram daglig øker risikoen for bivirkninger som gastrointestinale plager, halsbrann, diaré, og irritasjon i munnhule og svelg. Videre er det rapportert søvnighet, tretthet og økte menstruasjonsblødninger. Det angis også at ingefær kan hemme syntesen av tromboksaner gjennom hemming av tromboksan syntetase, og redusere plateaggregeringen. Blødningsrisikoen kan derfor øke når ingefær tas sammen med antikoagulasjonsmidler eller platehemmere. Aktive innholdsstoffer i ingefær inkluderer gingerol, gingerdion, shogaol samt seskvi- og monoterpene flyktige oljer. Den kjemiske sammensetningen endrer seg når fersk ingefærrot tørkes (3).
KONKLUSJON
Vi har ikke funnet konkrete opplysninger om at gurkemeie eller ingefær kan gi trombocytopeni. Begge krydderne angis imidlertid å kunne øke blødningstendensen dersom de gis sammen med antitrombotiske legemidler. Underliggende mekanismer er ikke fullstendig klarlagt. Gurkemeie og ingefær brukt som krydder i matlagingen anses som trygt. Ulike kosttilskudd eller naturmidler med gurkemeie og/eller ingefær kan imidlertid ha varierende innhold av potensielt aktive stoffer, og erfaringsmessig er innholdsdeklarasjonen for slike produkter ofte mangelfull. Det er derfor ikke mulig å forutsi risikoen for bivirkninger for enkeltproduktene.
Ved mistanke om bivirkninger av naturmidler, kosttilskudd eller lignende bør dette meldes til RELIS eller Statens legemiddelverk, på samme måte som for legemidler.
- Norsk helseinformatikk. Blodplatemangel. https://nhi.no/symptomer/blod/blodplatemangel-veiviser/ (Sist revidert: 30.11.2016)
- Natural Medicines. Tumeric. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 04.12.2017).
- Natural Medicines. Ginger. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 25.03.2017).