Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av kalsiumtilskudd til ammende som ikke inntar melkeprodukter



Fråga: En kvinne som ammer et 6 uker gammelt barn har eliminert melkeprodukter fra sin egen diett. Hun mener dette har bidratt til at barnet er mye roligere. Planen er at melkeprodukter skal reintroduseres gradvis, og at diebarnet dermed skal bli tilvent kumelkproteiner. Legen spør hvor mye kalsiumtilskudd kvinnen bør få nå. 900 mg per dag er nevnt ett sted, men hun finner ingen tilgjengelige produkter som passer med dette.

Svar: Melk og melkeprodukter bidrar med ca 70 % av kalsiuminntaket, 70 % av jodinntaket, 25 % av proteininntaket samt en stor del av B-vitamin og sporstoffinntaket. Ved eliminasjon av melkeprodukter i kosten kan det derfor være behov for tilskudd ikke bare av kalsium, men også jod, sink og andre næringsstoffer. Det er viktig at melka erstattes med matvarer som bidrar med de samme næringsstoffene. Nettsiden til Norges Astma- og allergiforbund gir eksempler på erstatningsmatvarer (1). For kvinner over 20 år anbefales et inntak av kalsium på 800 mg daglig, mens for gravide og ammende er anbefalingen 900 mg daglig (2,3).

Det fins flere kosttilskudd med kalsium på markedet. Mengden kalsium varierer, og det fins både rene kalsiumpreparater og preparater som også inneholder andre mineraler, sporstoffer og vitaminer. Hvor store doser kalsium denne kvinnen vil ha behov for avhenger av hva hun ellers får i seg gjennom kosten. Det er ellers ikke farlig å innta litt mer kalsium enn det som er anbefalt døgndose. kalsium har lav akutt toksisitet, og peroralt inntak gir sjelden hyperkalsemi hos ellers friske personer. Både melkeerstatningsprodukter og en rekke matvarer som ikke er basert på eller er tilsatt kumelk inneholder kalsium. Dersom et totalt kumelk-fritt kosthold skal opprettholdes over tid bør kvinnen henvises til ernæringsfysiolog for å få hjelp til å sette sammen et fullverdig kosthold. Det bør da også verifiseres at diebarnet faktisk reagerer på mors inntak av kumelkproteiner, før man går til drastiske omlegginger av kostholdet.

KONKLUSJON
Anbefalt inntak av kalsium til ammende er 900 mg per dag. Det ligger utenfor RELIS sitt kompetanseområde å anbefale en konkret dosering av kalsiumtilskudd i dette tilfellet. Vi anbefaler at legen heller rådfører seg med en ernæringsfysiolog.

Referenser:
  1. Astma- og allergiforbundet. Melkeallergi. https://www.naaf.no/subsites/matallergi/kostrad-ved-allergi/melkeallergi/ (publisert 31.01.2011).
  2. Opplysningskontoret for meieriprodukter. Så mye melk trenger du som er gravid eller ammer. https://www.melk.no/Kosthold-og-helse/Gravide-og-ammende/Saa-mye-melk-trenger-du-som-er-gravid-eller-ammer (Lest: 09.03.2018).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L23.2.2 Kalsium. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 21.02.2018).