Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan topikale preparater med nikotinamid skaffes i Norge?



Fråga: Henvendelse fra fastlege: I et tilfelle av alvorlig behandlingsresistent akne vulgaris er det ønskelig å forsøke topikal nikotinamid (aktiv vitamin B3) da denne er rapport å gi lite bivirkninger i motsetning til topikale retinoider etc. Spørsmål: Finnes en slik krem på det norske markedet? For eksempel 2-4% nikotinamid gel? Vedlegg: www.dermnetnz.org/topics/nicotinamide/

Svar: Vitamin B3 er ikke lenger klassifisert som legemiddel, og kan dermed selges utenom apotek og uten godkjenning fra legemiddelmyndighetene (Statens legemiddelverk). Det er mattilsynet som har ansvaret for produkter i kategorien kosmetikk, kosttilskudd, naturmidler og lignende, herunder nå også produkter med innhold av vitamin B3.

Vitamin B3, eller niacin, er et vannløselig vitamin. Betegnelsen vitamin B3 inkluderer også det korresponderende amidet nikotinamid. Nikotinamid er en bestanddel av nikotinamid adenin dinukleotid(NAD +) og nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP+) (1).

Så vidt vi kan se finnes det flere kosmetiske produkter (kremer, salver) som inneholder niacin. Nettsiden (2) som spørsmålsstiller henviser til omtaler resultater av studier der topikal behandling med nikotinamid er brukt mot akne. Her angis det også at nikotinamid gel er tilgjengelig uten resept for behandling av akne i flere andre land blant annet Canada, Australia og Storbritannia. En artikkel om behandling av akne på det samme nettstedet nevner ikke nikotinamid som at alternativ (1b). Nikotinamid er heller ikke nevnt som et alternativ i en oversiktsartikkel om behandling av akne vulgaris i UpToDate (3).

Dokumentasjon for nikotinamids plass i terapien ved akne vulgaris er oppsummert i en oversiktsartikkel fra 2017. Forfatterne oppsummerer 10 kliniske studier der topikal behandling var brukt i åtte og systemisk (peroral) i to studier. Forfatterne konkluderer med at både topikal og peroralt administrert nikotinamid har en uklar effekt på akne vulgaris. Det mangler studier som sammenligner denne behandlingen med etablerte behandlingsalternativer over tid, både når det gjelder effekt og bivirkninger (4).

KONKLUSJON
Nikotinamid (vitamin B3, niacin) er ikke lenger klassifisert som legemiddel. Det finnes flere flere kosmetiske kremer/salver som inneholder nikotinamid (niacin) og som kan kjøpes via apotek eller (nett)butikker, til svært varierende priser. Verken effekt mot akne eller bivirkningsprofil ved topikal bruk av de ulike produktene synes å være dokumentert i den grad slik dokumentasjon er påkrevd for legemidler.

Referenser:
  1. Niacin. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/niacin (lest: 11.06.2018).
  2. DermNetNZ. a) Nicotinamide, b) Acne management. https://www.dermnetnz.org/topics/nicotinamide/ (Lest: 01.06.2018).
  3. Graber E. Treatment of acne vulgaris. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10.08.2017).
  4. Walocko FM, Eber AE et al. The role of nicotinamide in acne treatment. Dermatol Ther 2017; 30(5): e12481.