Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ritalin og racemisk amfetamin



Fråga: Det dreier seg om en gutt som har fått hudkløe etter å ha brukt Ritalin® i tre år. Foreldrene setter dette i sammenheng med medisinbruken, og ønsker å bytte til racemisk amfetamin. Hvordan er bioekvivalensen mellom metylfendiat og racemisk amfetamin?

Svar: Ved hyperkinetiske forstyrrelser er startdosen for metylfenidat er normalt 0,5 mg/kg/døgn, og kan titreres opp til en vedlikeholdsdose på inntil 1 mg/kg/døgn. Døgndosen bør ikke overskride 60 mg til barn (1,2).

Ved samme indikasjon er startdosen for racemisk amfetamin normalt 0,25 mg/kg/døgn, og kan titreres opp til en vedlikholdsdose på inntil 0,5 mg/kg/døgn. Døgndosen bør ikke overskride 30 mg til barn (1-2). Det kan være betydelig individuell variasjon i dose - responsforholdet. Døgndosen må derfor innstilles indivduelt.

Problemstillingen er forelagt spesialist i barnepsykiati (3). Han viser til at man vanligvis bruker halv dose (i antall mg) racemisk amfetamin i forhold til metylfenidat, men understreker at det kan være store individuelle skilnader i dosering av både racemisk amfetamin og metylfenidat.


Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001; 867.
  2. Farmakologisk behandling av barnepsykiatriske tilstander. NYL 1998; 21(supp. 5): 14.
  3. Zeiner P. Personlig medd. 24.01.03