Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mikonazol/hydrokortison krem hos gravid



Fråga: Henvendelse fra lege: en pasient i 29. svangerskapsuke har intertrigenøst dermatitt i lyske, og soppinfeksjon mistenkes. Kan Daktacort (mikonazol/hydrokortison) brukes i svangerskap?

Svar: Daktacort krem inneholder 20 mg mikonazol og 10 mg hydrokortison per gram krem (1).

Ved topikal bruk på begrenset hudområde (slik som i dette tilfellet) er systemisk absorpsjon liten, og flere kilder angir at topikal bruk av disse legemidlene ikke forventes å øke risikoen for fosterskadelige effekter (2-6). Mikonazol angis også å være et av førstevalgene ved behov for topikal antimyotikum under graviditet (3, 6, 7). Flere kilder angir at det ikke er grunnlag for å fraråde nødvendig bruk av topikale glukokortikoider under graviditet (2, 3, 8), men gravide bør om mulig unngå bruk av potente glukokortikoider på store hudområder over tid (3, 8). Hydrokortison er et mildt glukokortikoid (gruppe 1) og skal i dette tilfellet brukes på en begrenset hudområde. Slik bruk anses å være trygt.

KONKLUSJON Pasienten kan fint bruke Daktacort krem på huden i lysken selv om hun er gravid.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Datacort. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. juli 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G7 Graviditet og legemidler. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
  3. Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 140-1.
  4. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Mikonazol. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/janusmed-fosterpaverkan/ (Sist endret: 05. juni 2018).
  5. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Hydrokortison. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/janusmed-fosterpaverkan/ (Sist endret: 18. mai 2018).
  6. Patel VM, Schwartz RA et al. Topical antiviral and antifungal medications in pregnancy: a review of safety profiles. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31(9): 1440-6.
  7. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Gravide og ammende. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/ (Sist oppdatert: 5. november 2016)
  8. The United Kingdom Teratology Information Service (UKTIS). Topical corticosteroids in pregnancy. http://www.uktis.org/ (Sist oppdatert: desember 2016)