Forskjell mellom folsyre og metylfolat
Fråga: Hva er forskjellen på folsyre NAF og metylfolat? Farmasøyt som fikk spørsmål fra hjemmesykepleien. Begge var ordinert på legemiddellisten til en pasient som farmasøyten ikke hadde noen annen informasjon om.
Svar: Folsyre og methyfolat er begge vitamin B9. Folsyre er syntetisk fremstilt folat som må metaboliseres for å omdannes til i aktive formen, kalt metylfolat. Metylfolat er kjemisk sett en aktiv form av folat. Metylfolat markedsføres ikke i Norge, men selges i utlandet og markedsføres av produsentene som "den biologiske aktive formen" av folat (1). Metylfolat kan krysse blodhjerne barrieren og er en kofaktor i syntesen av monoaminer (serotonin, noradrenalin og dopamin).
Produsentene av metylfolat hevder denne formen er et bedre alternativ enn folat, dette fordi den ikke trenger omdanning av dihydrofolatreduktase for å bli aktiv. Dette medfører at effekten av metylfolat er uavhengig av at genetiske polymorfismer. Det finnes noe data på at metylfolat har bedre biotilgjengelighet sammenliknet med folsyre, men så langt finnes det ikke evidens for at dette utgjør en klinisk relevant forskjell (1).
Vi kjenner ikke indikasjonen for hvorfor pasienten har fått ordinert både folsyre og metylfolat eller de øvrige medikamentene til pasienten. Siden dette er en sjelden dobbelordinering med et ikke registrert preparat kan man også spekulere om det er riktig eller om dette er skrivefeil. Etter vårt syn bør dette avklares.