Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av umeklidin på pariapparat



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: En eldre pasient bruker blant annet Incruse (umeklidin) pulver til inhalasjon mot KOLS. På grunn av at han opplevd dårlig effekt, har han begynt å blande en kapsel med saltvann som så inhaleres via pariapparat. Han opplever da at virkningen blir både bedre og varer lenger. Har dere kommentarer til en slik bruk? Kan/bør han fortsette med dette?

Svar: Vi har ikke identifisert dokumentasjon for bruk av umeklidin via pariapperat. Slik administrasjon er ikke dokumentert og kan ikke generelt anbefales.

Umeklidin inhaleres via inhalatoren Elipta og forekommer slik vi kan se ikke i en forpakning med enkeltkapsler. Umeklidin er en langtidsvirkende muskarinerg antagonist (LAMA) og sammen med kortidsvirkende antagoniser (SAMA) samt korttids- og langtidsvirkende beta2 (SABA, LABA) en av pilarene i behandling av KOLS (1). De ulike muskarinerge antagonistene foreligger i ulike formuleringer (enkeltkapsler, inhalator, tørrstoff og inhalasjonsvæske beregnet på pari). Valg av formulering tilpasses behandling og pasientens prereferanser (1, 2).

I Norge kan ipratropium (SAMA) skaffes til bruk på pariapperat mens tiotropium (LAMA) kan utleveres som et håndholdt pariapperat, såkalt "mistinhaler". Dersom pasienten også bruker LABA finnes dette i kombinasjon med håndholdt pari ("mist") som kan vurderes dersom pasienten ikke klarer å generere kraft i inhalasjonen til å frigjøre tørrstoff fra inhalatoren.

RELIS foreslår at preparatet beregnet på administrasjon via pari foretrekkes.

Tillegg:
Saken ble også ringt ut.

Referenser:
  1. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). 2019 GOLD Pocket guide. https://goldcopd.org. (Lest: 28. januar 2019)
  2. Ferguson GT, Make B. Management of refractory chronic obstructive pulmonary disease. Version 13.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. september 2018).