Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gabapentin ved Crohns sykdom og samtidig bruk av infliksimab



Fråga: En pasient i 30-årene har hatt Morbus Crohn i ett år og er under behandling med Remicade (infliksimab), én infusjon hver måned. Pasienten har nylig fått nakkesmerter som stråler ut til høyre arm og underarm. MR har vist C6-skiveprolaps. Kan pasienten bruke Neurontin (gabapentin) for smertelindring? Henvendelse fra lege.

Svar: Gabapentin ved prolaps Gabapentin benyttes ved nevropatiske smerter, men evidensen ved skiveprolaps (her: cervikal radikulopati) er fraværende (1). Vanlige smertestillende, som NSAIDs og parcetamol, kan forsøkes (1). En kort behandling med orale glukokortikoider kan også være aktuelt ved nerverotsmerter etter skiveprolaps, selv om effekten er noe omstridt (1, 2).

Gabapentin ved Crohns sykdom
Vi kjenner ikke til at Crohns sykdom skal være en kontraindikasjon eller forsiktighetsregel ved bruk av gabapentin (3).

Gabapentin og infliksimab
Vi har ikke funnet holdepunkter for at gabapentin og infliksimab interagerer (3, 4). Gabapentin kan i sjeldne tilfeller gi overfølsomhetsreaksjoner, som DRESS-syndrom og anafylaksi (3). Men vi vet ikke om bruk av immunsuppressiva vil kunne øke denne risikoen.

KONKLUSJON
Basert på opplysningene i spørsmålet, mener vi at denne pasienten kan bruke gabapentin for smertelindring.

Referenser:
  1. Robinson J, Kothari MJ. Treatment and prognosis of cervical radiculopathy. Version 22.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31. august 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T17.3.1.2 Nakke-, ryggsmerter. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 10. juni 2016).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Neurontin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. januar 2018).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remicade. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 23. april 2019).