Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lerkanidipin og økt kroppstemperatur



Fråga: Kvinne har begynt å bruke Lerkanidipin 10 mg. Hun opplever økt kroppstemperatur og mistenker at dette kan knyttes til lerkanidipin. Finnes det noe mer data på dette - ser det står "rødme" i FK-tekst? Henvendelse fra apotekfarmasøyt.

Svar: Lerkanidipin er en kalsiumantagonist i dihydropyridin-gruppen. Blodtrykket senkes gjennom en relakserende effekt på vaskulær glatt muskulatur som fører til redusert total perifer motstand. I preparatomtalen angis at lerkanidipin-indusert vasodilatasjon skjer gradvis, og at akutt hypotensjon med reflekstakykardi derfor er sjeldent hos hypertensive pasienter. Rødme er derimot en vanlig (1/100 - 1/10) bivirkning av denne typen kalsiumantagonister, og kan forklares ved perifer vasodilatasjon.

Anbefalt dose av lerkanidipin er 10 mg x 1, eventuelt økning til 20 mg avhengig av individuell respons. Ettersom dose-responskurven er bratt med et platå ved doser mellom 20-30 mg, er det usannsynlig at effekten økes ved høyere doser. Derimot kan bivirkningsfrekvensen tilta.

Lerkanidipin metaboliseres av CYP3A4, og samtidig bruk av legemidler eller andre substanser (grapefrukt) som hemmer dette enzymet øker både effekt og bivirkningsrisiko for lerkanidipin. Forsterket blodtrykkssenkende effekt kan forventes, og det er heller ikke utenkelig at økt perifer vasodilatasjon kan gi varmefølelse ("økt kroppstemperatur") utover rødme.

Vi har søkt i flere oppslagsverk og i PubMed uten å finne opplysninger om økt kroppstemperatur ved bruk av lerkanidipin.

Økt kroppstemperatur kan ha flere årsaker. Det må skilles mellom faktisk (målt) økning i kroppstemperatur (feber) og subjektivt opplevd varmefølelse. Lege må vurdere videre tiltak. Dersom legemiddelbivirkning er den mest plausible årsaken kan en mulig tilnærming være å redusere dosen av lerkanidipin, og heller trappe opp dosen over tid avhengig av blodtrykksrespons.

KONKLUSJON
Økt kroppstemperatur (feber) ved bruk av lerkanidipin er ikke beskrevet i litteraturen. Rødme er imidlertid en kjent bivirkning av kalsiumantagonister, og vi vil ikke utelukke at perifer vasodilatasjon kan oppleves som økt kroppstemperatur. Dersom plagene vedvarer bør pasienten oppsøke lege for nærmere vurdering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zanidip. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14.februar 2019).