Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til Etalpha dråper hos pasienter med PEG-sonde



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Vi har en kunde i hjemmetjenesten som har brukt alfakalsidiol dråper (Etalpha) 2 mcg/ml som blir gitt på PEG. Denne er nå avregistrert. Lokal sykehus har foreslått å gi kalsitriol 0,50 mcg morgen (Rolcatrol kapsler) og at "innholdet må ekstraheres med sprøyte og gis i PEG. Hjemmetjenesten opplever dette som en tilnærmet umulig administrasjonsmåte i praksis og søker råd hos oss om hvordan vi kan løse dette. Injeksjon er ikke aktuelt

Svar: Alfakalsidiol omdannes i leveren til kalsitriol (1,25(OH)2D3) som er den aktive metabolitten av vitamin D3 (1). Vi har derfor i denne omgangen i utgangspunktet sett etter enten kalsitriol eller alfakalsidiol i flytende formulering.

Ifølge nettverket for barn finnes dråper med vitamin D (kolekalsiferol) samt alfakalsidiol (Etalpha) (2). Vi antar at pasienten ikke kan/har redusert kapasitet til å aktivere vitamin D (kolekalsiferol), noe som gjør denne formen ikke er egnet. Ifølge BNF for Children finnes det alternative dråper beregnet for barn, henholdsvis kalsitriol (Rocaltrol) 1 mcg/ml som kan importeres fra Sveits, samt alfakalsidiol under merkenavnet "One-Alpha 2 mcg/ml oral drops (Leo Pharma)" (3).

KONKLUSJON
I første omgang er det etter vår vurdering aktuelt å sjekke med egen spesialbestilling om et av de overnevnte preparatene omtalt i BNF for Children kan skaffes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a Etalpha b) Rocaltrol. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest 7. juni 2019).
  2. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Miksturliste. www.legemidlertilbarn.no (Lest: 7. juni 2019).
  3. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children (June 2019) (online). a) Calcitriol b)Alfacalcidiol https://www.helsebiblioteket.no/