Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


ASA til ungdom ved migrene, hva med Reye’s syndrom?



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Barn på 13 år (40 kg), sliter med migrene. Har prøvd de fleste medikamentene mot migrene, uten spesiell effekt. Har prøvd Aspirin (acetylsalisylsyre), og dette reduserer antall migreneanfall og barnet har lange gode perioder. Er det risiko for Reye’s syndrom dersom barnet ikke har virussykdommer eller feber? Er det sannsynlig å få Reye’s syndrom ved bruk av 2 tabletter (500 mg x 2) i måneden? I så fall hva er maksimal dosering i måneden?

Svar: RELIS har nylig utredet og vurdert bruk av ASA til tenåring (1, lenke). I utredningen viser vi til at ASA ikke er kontraindisert større barn med migrene, men at det etter vårt syn finnes bedre alternativ. I aktuell henvendelse vurderer vi at bruk av ASA er ok, forutsatt at behandlingen nøye vurdert av lege. I tillegg understreker vi viktigheten av at barnet samt barnets foreldre/pårørende er godt informert om at preparatet ikke skal brukes ved feber eller symptomer/tegn som kan gi mistanke om virussykdom (1-3).

Hva med risiko for Reyes hos aktuell pasient og maksimal dosering?
Det er umulig å gi noen garanti for at barnet ikke skal utvikle Reye’s syndrom. Vi vurderer imidlertid at det er lav risiko for Reye’s ved bruk av 2x500 mg per måned på klar indikasjon hos aktuell pasient. I USA ble insidensen av nye tilfeller estimert til 1 per 1 million barn i perioden 1991 til 1994, sammenlignet med toppen på 1 per 100 000 i 1980 (2). En av de medvirkende årsaker til at insidensen har falt er at salisylat ble identifisert som en risikofaktor. Dette førte som kjent til myndighetene advarte mot bruk av ASA til barn med feber, særlig ved vannkopper eller influensa (3).

Når det gjelder maksimal dosering i måneden bør dette vurderes individuelt etter avtale med lege. Hyppighet av migreneanfall, effekt av andre medisiner samt tid siden forrige behandling med ASA kan være momenter som bør vektlegges.

Referenser:
  1. RELIS database 2018; spm.nr. 5509, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no).
  2. RELIS database 2013; spm.nr 3337, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no).
  3. Chriboga C. Acute toxic-metabolic encephalopathy in children. Version 25.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 16. april 2019).