Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Statiner til postmenopausale kvinner



Fråga: Hva er indikasjon for kolesterolsenkende medisin hos postmenopausale kvinner, hvis ikke det ikke er andre risikofaktorer enn forhøyet kolesterol?

Svar: Vurdering For postmenopausale kvinner er det bare de aldersspesifikke risikogrensene som avgjør om det er indikasjon for statiner i primærprofylaksen. Anbefalinger om å bruke statin ved isolert hyperkolesterolemi gjelder ikke postmenopausale kvinner. Som sekundærprofylakse er indikasjonen som for andre pasientgrupper.

Bakgrunn
Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom har følgende avsnitt om bruk av statiner i primærprofylakse:

Tilby primærforebygging med statiner til personer <75 år med totalkolesterol > 7,0 mmol/l og LDL-kolesterol > 5,0 mmol/l, (eller LDL-kolesterol > 5 mmol ved lavere totalkolesterol). Dette gjelder ikke kvinner som utvikler slike kolesterolverdier etter overgangsalderen og som ikke har andre risikofaktorer.

Tilby primærforebygging også til personer 45-74 år med totalkolesterol 5,0-7,0 mmol/l (og LDL-kolesterol 3,0-5,0 mmol/l) dersom samlet risiko overstiger de aldersspesifikke risikogrenser.
Ved diabetes anbefales å gi statinbehandling til alle personer med diabetes i alderen 40 - 80 år uten kjent kardiovaskulær sykdom hvis LDL-kolesterol overstiger 2,5 mmol/l eller når samlet risiko er høy (2).

Dokumentasjonen for bruk av statiner er generelt svakere for kvinner enn for menn, og det er er grunnlag for flere studier for å gi et sikrere kunnskapsgrunnlag for kardiovaskulær primærprofylakse hos kvinner (3).

Som sekundærprofylakse gjelder samme retningslinjer som for andre pasientgrupper. Alle personer med kjent aterosklerotisk hjerte- og karsykdom bør tilbys behandling med statiner. Behandlingsmålet er LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l (4).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerte- og karsykdom. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/forebygging-av-hjerte-og-karsykdom/legemidler-ved-primaerforebygging-av-hjerte-og-karsykdom#bruk-av-statiner-og-andre-lipidsenkende-legemidler-ved-primaerforebygging-av-hjerte-og-karsykdom (Sist oppdatert 5. mars 2018).
  2. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for diabetes. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes/legemidler-til-forebygging-av-makrovaskulaere-senkomplikasjoner-ved-diabetes#kolesterolsenkende-behandling-som-primaerforebygging-ved-diabetes-type-1-og-2 (Sist oppdatert 9. desember 2018).
  3. Brown WV, Gulati M et al.JCL roundtable: Cardiovascular disease risk reduction in menopausal women. J C Lipidology 2017; 11(2) : 316-24.
  4. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerte- og karsykdom. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/forebygging-av-hjerte-og-karsykdom/legemidler-ved-sekundaerforebygging-etter-pavist-hjertesykdom-aterosklerose-og-iskemisk-hjerneslag (Sist oppdatert 5. mars 2018).