Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av lidokain på store deler av kroppen



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Kan man smøre inn hele kroppen med Xylocain (lidokain)? Og i så fall hvor ofte? Skal brukes på grunn av kløe over hele kroppen. Andre preparater i tablettform har ikke hatt ønsket effekt.

Svar: I følge preparatomtalen absorberes lidokain salve etter applikasjon på slimhinner eller skadet hud, men antagelig kun i mindre grad når den appliseres på intakt hud. For store doser av lidokain eller for korte intervaller mellom dosene kan gi høye plasmakonsentrasjoner og alvorlige bivirkninger (1).

Preparatomtalen til Xylocain salve 5 % angir at det hos friske voksne mennesker ikke bør administreres mer enn 20 g salve i løpet av en 24 timers periode (1). I følge oppslagsverket Micromedex skal en enkelt applikasjon av lidokain salve 5 % ikke overskride 5 gram salve (inneholdende 250 mg lidokainbase). Maksimal dose er 17-20 gram salve (850 – 1000 mg lidokainbase) per dag. Det angis her for både gel og salve at applisering ikke bør skje oftere enn 3-4 ganger daglig (2). Etter en maksimaldose er gitt rektalt eller på brannskader bør minimum doseintervall være 8 timer (1).

Preparatomtalen til Xylocain gel 2 % oppgir ikke spesifikke doseringsanbefalinger for påføring på hud (1). Lexicomp angir at gel kan appliseres opptil 4 ganger daglig med en maksimumsdose på 4,5 mg/kg (dosen skal ikke overskride 300 mg) (3). Siden gelen er av lavere styrke sammenliknet med salve vil dette trolig rekke til et større hudområde.

KONKLUSJON
Lidokain salve 5 % kan hos voksne brukes i mengder på 20 gram per døgn fordelt over 3-4 doser. Gel 2 % kan appliseres i doser på opptil 300 mg inntil 3-4 ganger daglig. Hvor store deler av kroppen dette vil dekke vil variere ut fra formulering og fra pasient til pasient. På grunn av potensielt alvorlige bivirkninger fraråder vi at anbefalt dosering overskrides.

Alder på pasient er ikke spesifisert i spørsmålet, og vi understreker at svaret er gitt med forbehold om at det er snakk om en voksen pasient.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) A) Xylocain gel, B) Xylocain salve. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 31.januar 2018).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Lidocaine (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. august 2019).
  3. Lexicomp in UpToDate. Lidocaine (topical): Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 10. september 2019).