Utsettelse av menstruasjon med Qlaira
Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Kunde lurer på om Qlaira (østradiol/dienogest) kan brukes til å utsette menstruasjonen. Ser at det ligger inne et lignende spørsmål fra tidligere, men denne har kilder som ikke er mulig å åpne. Kunden lurte på om denne metoden kan benyttes og om sikkerheten som prevensjonsmiddel er den samme?
Svar: Qlaira er en flerfase p-pille med østradiol og dienogest. RELIS har tidligere angitt følgende om forskyvning av menstruasjon med Qlaira:
«Det er mulig å utsette menstruasjonen med p-pillen Qlaira. En bytter da til et nytt brett etter dag 24 og begynner rett på dag åtte på det nye brettet. Det vil si at en fortsetter med å bruke de lysegule tablettene som inneholder 2 mg østradiolvalerat og 3 mg dienogest. Dersom en ønsker å utsette menstruasjonen ytterligere, kan en, etter å ha brukt tablettene fra dag åtte til og med dag 24, starte på et nytt brett igjen og begynne rett på dag åtte. Når en ønsker å få blødning fullføres brettet som er startet, før det begynnes på et nytt brett etter dag 28.
Det foreligger ingen formell dokumentasjon på at blødning kan utsettes med denne metoden, og det er bakgrunnen for at informasjonen ikke gis i preparatomtale og pakningsvedlegg. Produsenten angir imidlertid at de kjenner til at denne metoden fungerer klinisk, selv om det alltid vil være individuelle forskjeller og fravær av gjennombruddsblødninger kan ikke garanteres» (1)».
Sex og samfunn angir følgende: «Med Qlaira kan bare de midterste lysegule pillene (pille 8-24) brukes til å utsette blødningen. Når den siste gule pillen på et brett er tatt, kaster du brettet og begynner på den første gule pillen på det nye brettet. Slik kan du fortsette så lenge du ønsker. Når du ikke vil utsette lengre, tar du de siste fire pillene på brettet (2 mørkerøde og 2 hvite) og begynner fra begynnelsen på et nytt brett» (2).
Informasjonen i eMetodebok for seksuell helse (for helsepersonell) er i tråd med dette, og angir som et alternativ at det er mulig å ta fire dagers pause etter utsettelsen i stedet for å ta de siste fire pillene på brettet (2 mørkerøde og 2 hvite), før man begynner fra begynnelsen på nytt brett. Det skal alltid tas minst ett helt brett mellom to pauser (3).
Sikkerheten som prevensjonsmiddel vil ikke senkes dersom man utsetter menstruasjonen med Qlaira som angitt over.
KONKLUSJON
Menstruasjonen kan utsettes ved bruk av Qlaira uten at sikkerheten som prevensjonsmiddel blir påvirket.
- RELIS database 2011; spm.nr. 7004, RELIS Vest. (www.relis.no)
- Sex og samfunn. Qlaira. https://www.sexogsamfunn.no/qlaira/ (Lest: 17. september 2019).
- eMetodebok for seksuell helse. P-piller. https://emetodebok.no/kapittel/prevensjonsmidler/kombinasjonspreparater/p-piller/ (Lest: 17. september 2019).