Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metylfenidat og søtstoffer?



Fråga: Jeg følger en gutt med ADHD på barnehabiliteringen. Foreldrene har hørt at søtstoffer kan ødelegge effekten av ADHD-medisin, Medikinet (metylfenidat), i opptil en uke. Finnes det noe evidens for det? Henvendelse fra lege.

Svar: Søtstoffer eller søtningsstoffer omfatter en rekke substanser, som xylitol og aspartam (1). Både Medikinet kapsler med modifisert frisetting og tabletter inneholder sukker, henholdsvis sukrose og laktose (2).

For at søtstoffer skal kunne "ødelegge effekten" av metylfenidat er det nødt til å skje en farmakokinetisk og/eller en farmakodynamisk interaksjon.

Det er få interaksjonsdatabaser som inkluderer stoffer utenom legemidler. En amerikansk interaksjonsdatabase, som også i enkelte tilfeller tar med andre stoffer, ga ingen treff på metylfenidat kombinert med acesulfam/aspartam/isomalt/xylitol (3). Et søk i PubMed på "sweeteners" og "metylphenidate" eller "ADHD" ga ingen relevante treff.

På folkemunne sier man gjerne at stort inntak av sukker kan gi mer hyperaktive barn. Man kan teoretisk tenke seg at effekten av metylfenidat dermed "motvirkes" av sukker eller søtstoffer. Det er derimot ikke påvist noen klar sammenheng mellom inntak av sukker og ADHD (4).

Vi finner ingen biologisk plausibel forklaring på hvordan søtstoffer skal kunne ødelegge effekten av legemidler mot ADHD. At tapet av effekt i tillegg skal kunne vare i opptil én uke etter inntak av søtstoffer, virker for oss usannsynlig.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet evidens for at søtstoffer kan ødelegge effekten av metylfenidat eller andre legemidler mot ADHD.

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Fakta om søtstoffene. https://www.fhi.no/ml/kosthold/fakta-om-sotstoffene/ (Sist oppdatert: 11. september 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Medikinet tabletter (Sist oppdatert: 8. august 2018), b) Medikinet kapsler med modifisert frisetting (Sist oppdatert: 7. februar 2019). https://www.legemiddelsok.no/.
  3. Drug Interactions Checker (USA). https://www.drugs.com/drug_interactions.html (Søk: 4. oktober 2019).
  4. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for ADHD. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/adhd (Sist faglig oppdatert: 13. juni 2018).