Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av hydroksizin under graviditet



Fråga: Ei gravid kvinne har fått resept på Atarax (hydroksizin) 10 mg mot kløe. Doseringen er 1 tablett inntil 2-3 ganger daglig. Hun har termin om to uker. I Felleskatalogen står det at hydroksizin er kontraindisert under graviditet. Siste RELIS-utredning er mer enn fem år gammel. Kan hydroksizin brukes under graviditet? Henvendelse fra farmasøyt.

Svar: Som spørsmålsstiller påpeker er hydroksizin kontraindisert under graviditet fra produsentenes side (1). Produsentenes begrunnelse er manglende humane studier og teratogene effekter ved høye doser hos enkelte typer forsøksdyr (1-3).

Andre kilder angir likevel at det til tross for få studier, ikke er klare holdepunkter for fosterskadelige effekter (2-4). Bruk av hydroksizin nær fødselen kan gi abstinenssympyomer hos nyfødte (1-4). Dette har vi også formidlet via vår publikumstjeneste, Trygg mammamedisin, der vi har fått flere spørsmål om hydroksizin - også i 2019.*

Hydroksizins aktive hovedmetabolitt er for øvrig cetirizin (3). Det er ikke vist fosterskadelige effekter av cetirizin (5).

Et søk på hydroxyzine AND pregnancy i PubMed gir ingen treff på nye studier siste fem år.

Budskapet vedrørende hydroksizin fra den over fem år gamle RELIS-utredningen (6) er derfor så og si uforandret i dag.

KONKLUSJON
Andregenerasjons antihistaminer som loratadin og cetirizin er førstevalg ved behov for antihistaminer hos gravide. Med bakgrunn i begrenset dokumentasjon ser det ut til at hydroksizin kan brukes under graviditet, om det er klar indikasjon for det og andre antihistaminer ikke anses å være egnet. Vær oppmerksom på at det kan forekomme bivirkninger hos den nyfødte ved bruk nært fødsel.

* Intern referanse: 26230

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atarax. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. oktober 2017).
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation (online). Hydroxyzine. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 16. desember 2019).
  3. Clinical Pharmacology 2019 database. Hydroxyzine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 18. november 2016).
  4. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Hydrokxizin. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 6. mai 2014).
  5. Heitmann K, Erdal H. Pollenallergi hos gravide og ammende – hva er trygg behandling? https://relis.no/pollenallergi/ (Publisert: 25. februar 2019)
  6. RELIS database 2014; spm.nr. 3520, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)