Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Botulinumtoksin A og kreft



Fråga: Henvendelse fra revmatolog: Hudleger mener at man må utvise forsiktighet ved Botox (botulinumtoksin A)-behandling ved aktuell cancersykdom samt 5 år etter diagnose. Er dette berettiget?

Svar: Preparatomtalen til botulinumtoksin type A (Botox) omtaler ikke bruk av botulinumtoksin ved pågående kreftsykdom eller hos pasienter som tidligere har hatt kreft (1). Vi finner heller ikke informasjon om dette i andre utvalgte oppslagsverk over legemidler (2-4).

Vi har ved søk i PubMed ikke funnet dokumentasjon på at botulinumtoksin A kan være kreftfremkallende, eller på andre måter problematisk å bruke hos kreftpasienter. Derimot har botulinumtoksin i flere sammenhenger vært utprøvd som behandling av ulike komplikasjoner ved kreft, blant annet mot bivirkninger som følge av kreftbehandling (5-8).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet dokumentasjon for at behandling med botulinumtoksin A bør unngås hos kreftpasienter eller hos pasienter som tidligere har hatt kreft. Vi kjenner ikke til bakgrunnen for at enkelte fagmiljøer anbefaler forsiktighet med slik behandling i 5 år etter diagnose, men vi kan ikke se at det skal være noe grunnlag for dette.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Botox. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. juni 2019).
  2. McEvoy GK, editor. OnabotulinumtoxinA. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 10. januar 2020).
  3. Micromedex® 2.0 (online). OnabotulinumtoxinA (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. desember 2020).
  4. Lexicomp in UpToDate. OnabotulinumtoxinA (Botox): Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 13. januar 2020).
  5. Shaw L, Bazzell AF et al. Botulinum toxin for side-effect management and prevention of surgical complications in patients treated for head and neck cancers and esophageal cancer. J Adv Pract Oncol 2019; 10(1): 40-52.
  6. De Groef A, Devoogdt N et al. Effectiveness of botulinum toxin A for persistent upper limb pain after breast cancer treatment: A double-blinded randomized controlled trial. Phys Med Rehabil 2018; 99(7): 1342-51.
  7. Wong ES, Lam CPS et al. Botulinum toxin as an initial therapy for management of sixth nerve palsies caused by nasopharyngeal carcinomas. Eye (Lond) 2018; 32(4): 768-74.
  8. Melville JA, Stackowicz DJ et al. Use of Botox (OnabotulinumtoxinA) for the Treatment of Parotid Sialocele and Fistula After Extirpation of Buccal Squamous Cell Carcinoma With Immediate Reconstruction Using Microvascular Free Flap: A Report of 3 Cases. J Oral Maxillofac Surg 2016; 74(8): 1678-86.