Frågedatum: 2003-06-16

RELIS database 2003; id.nr. 601, RELIS Nord-Norge

Slankemiddel med sentralstimulerende effekter?

Fråga: Et slankepreparat, Thermo 650, som er kjøpt via internett fra Sverige har hatt god effekt når det gjelder vektreduksjon. Det har imidlertid også hatt andre effekter som økt stemningsleie, nedsatt søvnbehov og økt velværefølelse. Pasienten tar 3 kapsler i døgnet. I følge etiketten inneholder middelet: citrus arrantium, guerama, acetyl-l-karnitin, hvit willow bark, guggul steron, kalsium fosfat og magnesium stearat i ukjente mengder. Legen spør om man vet hvilke biologisk aktive stoffer preparatet inneholder, og hvilke effekter man kan forvente.

Svar: Ved søk via internett fant vi et preparat som heter Thermo-X ( 650 mg kapsler). På internettsiden til forhandleren heter det at:( fritt oversatt fra svensk) "preparatet skal være den absolutt sterkeste fettforbrenneren man kan finne da det inneholder den mest vitenskapelige sammensetningen av stoffer for å stimulere metabolismen og den termogene prosessen i kroppen." Til noen av innholdsstoffene er det knyttet påstander om visse effekter; "Guarana - koffein gir kroppen energi og har bra synergi med de andre stoffene. Hvit Willow bark- inneholder ekstrakt av aspirin noe som forlenger effekten av efedrin og koffein. Aspirin øker effekten av de enzymer som påvirker fettforbrenningen. L-karnitin - sørger for at kroppen tar vare på energien noe som øker utholdenheten." Til slutt står det at man ikke bør bruke Thermo-X dersom man er overfølsom for koffein eller efedrin (1).

Ved søk i aktuelle kilder har vi funnet noe relevant informasjon om innholdsstoffer som er angitt på etiketten.
Oppslagsverkene forteller hvordan stoffene har vært brukt i folkemedisinen, og det er ikke vitenskapelig dokumenterte virkninger;
Citrus Arrantium: sannsynligvis det samme som Citrus Aurantium. Angis å være mildt sederende og brukes mest for sin aroma (2). Ekstrakt fra skallet, Aurantii Pericarpium, skal være mildt spasmolytisk og brukes mot dyspeptiske plager og nedsatt apetitt (3).
Guerana; sannsynligvis det samme som Paulinia Cupana, Guarana inneholder koffein og brukes for den stimulerende effekten (4).
Hvit willow bark; er bark fra piletre (Salix Cortex). Inneholder forskjellige salicylater og benyttes for antipyretisk, antiflogistisk og analgetisk effekt (5).
Guggul steron; utvinnes fra harpiks fra buskearten Commiphora. Det er publisert en rekke artikler som går på den lipid/kolesterolsenkende effekten av dette stoffet samt en mulig antiinflammatorisk og antimikobiell effekt. Andre kilder har ikke gitt informasjon om relevante effekter for denne saken (6-10).
L-karnitin; blir brukt for å fremme idrettsprestasjoner. Stoffet skal angivelig øke fettoksideringen og dermed øke utholdenheten ved fysisk aktivitet, men dette er ikke dokumentert (11-13).
Kalsium fosfat; hjelpestoff, mye brukt som fyllstoff i tablettformuleringer (14).
Magnesium stearat; hjelpestoff , mye brukt som glidemiddel i tablettformuleringer (15).

Det er publisert flere artikler som omtaler bruk av acetylsalcylsyre for å potenserer den vektreduserende/termogenetiske effekten av koffein og efedrin hos overvektige (15-17).
Man kan spørre seg om Thermo-X inneholder efedrin siden leverandøren fremhever at effekten av efedrin forlenges av acetylsalicylsyre, og advarer mot bruk blant de som ikke tåler efedrin. Det ville i så fall forklare de effektene pasienten har opplevd med økt våkenhet, økt velværefølelse og vektnedgang. Et alternativ for å avdekke dette er å sende inn en urinprøve til analyse på efedrin. Noen av disse effektene kan også være koffeinrelaterte.

Konklusjon
Det dreier seg preparatet Thermo-X. Av de opplyste innholdsstoffene kan Guerana, piletre bark og L-karnitin ha bidratt til vektreduksjon. Guerana kan også forklare de andre effektene pasienten opplevde som økt våkenhet og velværefølelse. Det kan være grunn til å undersøke om preparatet inneholder efedrin.

1. http://www.muskelpiraten.com/mpshop/shop.asp?action=visaen&;amp;art=E107 16.07.03
2. Bisset NG, editor. Herbal drugs and phytopharmaceuticals 1994; 1st ed.: 91-2.
3. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 1998; 1st ed.: 754-5.
4. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 1998; 1st ed.: 1017-8.
5. Bisset NG, editor. Herbal drugs and phytopharmaceuticals 1994; 1st ed.: 437-9.
6. Thompson Coon JS, Ernst E. Herbs for serum cholesterol reduction: A systematic view. J Fam Pract. 2003, 52: 468-78.(abstr)
7. Singh BB et al. The effectiveness of Commiphora mukul for osteoarhritis of knee: an outcomes study. Altern Ther Health Med. 2003; 9(3): 74-9.(abstr)
8. El Ashry ES et al. Components, therapeutic value and uses of myrrh. Pharmazie. 2003; 58(3): 163-8.(abstr)
9. Urizar NL, Moore DD. Gunulipid: A Natural Cholesterol-Lowering Agent. Annu Rev Nutr. 2003; [Epub ahead of print]. (abstr)
10. Cui J et al. Guggulsterone is a Farnesoid X Reseptor Antagonist in Coactivator Association assays but acts to enhanceTranscription of Bile Salt Export Pump. The journal of Biological Chemistry 2003; 278(12): 10214-20.
11. Clarkson PM. Nutrition for improved sports performance. Current issues on ergogenic aids. Sports Med. 1996; 21(6): 393-401.(abstr)
12. Beltz SD, Doering PL. Efficacy of nutritional supplements used by athletes. Clin Pharm 1993; 12(12): 900-8.
13. Aulton ME, editor. Pharmaceutics: The Science of Dosage Form Design 1998; 309-10.
14. Budavari S, editor. The Merck Index 1996; 12th ed: 5730.
15. Dyck DJ. Dietary fat intake, supplements, and weight loss. Can J Appl Physiol. 2000; 25(6): 495-523.(abstr)
16. Daly PA et al. Ephedrine, caffeine and aspirin: safety and efficacy for treatment of human obesity. Int J Obes Relat Metab Disord. 1993; 17 Suppl 1: S73-8.(abstr)
17. Horton TJ, Geissler CA. Aspirin potentiates the effect of ephedrine on the thermogen response to a meal in obese but not lean women. Int J Obes. 1991; 15(5): 359-66.(abstr)
18. Hendset M et al. Kosttilskudd - forundringspakke i pilleform? Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125 (6): 750-1.