Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte mellom jernpreparater



Fråga: Spørsmål fra sykepleier i kommune: En pasient står på Ferromax 65mg 1 x 2. Kan dette substitueres med Duroferon 100mg 1 x 2? Dette med tanke på forskjellig styrke på preparatene, mens de har samme ATC nummer: B03A A07.

Svar: Både Ferromax og Duroferon inneholder ferrosultat, og begge er egnet til, og har indikasjon for å behandle jernmangel og jernmangelanemi. Preparatene er imidlertid formulert på ulik måte, i tillegg til å ha ulik styrke. Ferromax er filmdrasjert og absorberes fra duodenum og øvre halvdel av jejunum. Duroferon er formulert som depottabletter og virkestoffet frigis suksessivt og gir jevn tilførsel av legemidlet. Preparatomtalen til Duroferon angir at ved dosering 100 mg to ganger daglig er jernabsorpsjonen 30 % bedre enn fra konvensjonelle tabletter (1). I tillegg vil pasienten totale døgndose økes fra 130 mg til 200 mg ved bytte fra Ferromax 65 mg 1 x 2 til Duroferon 100 mg 1 x 2. Preparatene er ikke på byttelisten og anses ikke direkte generisk byttbare (2). Mer om generisk byttbare legemidler kan leses på Legemiddelverkets nettsider (3). På bakgrunn av det ovennevnte bør forskrivende lege kontaktes ved bytte og for å vurdere hvilken dose pasienten trenger.

Anbefalte doser
Anbefalt dose Ferromax (65 mg) er 2-3 tabletter daglig, for eksempel 1 tablett om morgenen og 1-2 tabletter om kvelden. Anbefalt dose Duroferon er en depottablett anbefales dosert som morgen og/eller kveld. Ved jernmangelanemi kan dosen økes etter behov med 1 depottablett morgen og/eller kveld (1).

KONKLUSJON
Ferromax og Duroferon er inneholder ulik mengde ferrosulfat og har ulik formulering, og er derfor ikke generisk byttbare. Begge kan imidlertid brukes til å behandle jernmangel og jernmangelanemi.

Vi kjenner ikke omstendighetene i dette tilfellet, men hvis Ferromax er forskrevet av lege bør lege konfereres før bytte og legen bør vurdere hvilken dose pasienten har behov for.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ferromax, Duroferon. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 27.01.2020).
  2. Statens legemiddelverk. Generisk bytte. https://legemiddelverket.no/offentlig-finansiering/generisk-bytte (Lest: 27.01.2020).
  3. Statens legemiddelverk. Generisk bytte. https://legemiddelverket.no/offentlig-finansiering/generisk-bytte (Lest: 27.01.2020).