Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kalsiumtilskudd etter bruk av zoledronsyre ved lårhalsbrudd



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Det er vanlig at eldre pasienter får en engangsdose zoledronsyre på sykehuset etter gjennomgått fractura colli femoris (FCF). Hvor lenge bør de bruke kalsiumtilskudd etterpå? Ett år?

Svar: Lårhalsbrudd (fractura colli femoris (FCF)) klassifiseres som en type hoftebrudd (1).

Norske retningslinjer for tverrfaglig behandling av hoftebrudd angir at alle pasienter med hoftebrudd etter lavenergitraumer i utgangspunktet skal ha behandling for osteoporose, uavhengig av bentetthet og andre risikofaktorer. Pasienter med kort forventet levetid er et unntak. Basisbehandling er tilskudd av 500-1000 mg kalsium og 8000 IE/20 µg vitamin D daglig. For pasienter med uttalt aterosklerose eller normal ernæring anbefales 500 mg kalsium daglig, ellers 1000 mg. Tilskudd av kalsium og vitamin D har ingen sikker bruddforebyggende effekt alene og må kombineres med legemidler mot osteoporose. Zoledronsyre er førstevalg, og kan gis under sykehusoppholdet (2).

I følge Veileder for utredning og behandling av osteoporose hos menn og kvinner > 50 år med lavenergibrudd kan det vurderes ut fra analyse av benmarkøren P1NP hvorvidt ny dose zoledronsyre skal gis etter ett år. For de aller eldste pasientene kan det være nok med én infusjon med zoledronsyre og livslang behandling med kalsium og D-vitamintilskudd (3).

KONKLUSJON
Eldre pasienter med hoftebrudd som får behandling med én dose zoledronsyre gis i utgangspunktet livslang behandling med kalsium og D-vitamintilskudd.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Hoftebrudd. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 6. desember 2019).
  2. Norsk ortopedisk forening, Norsk geriatrisk forening og Norsk anestesiologisk forening (NAF). Norske retningslinjer for tverrfaglig behandling av hoftebrudd. https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-forening-for-geriatri/nyheter/2018/retningslinjer-for-tverrfaglig-behandling-av-hoftebrudd/ (Utgitt 2018).
  3. Norsk ortopedisk forening (faggruppe for osteoporose og benhelse). Veileder for utredning og behandling av osteoporose hos menn og kvinner > 50 år med lavenergibrudd. Versjon 4. https://www.legeforeningen.no/contentassets/65e48791b351413e8d5dab6c6f10ebbf/folgebrev-behandlingsveileder-osteoporose-norsk-ortopedisk-forening-v4_5.5.19.pdf. (Utgitt: 4. mai 2019).