Kan alkohol påvirke effekten av escitalopram?
Fråga: Kan alkohol redusere effekten av escitalopram?
En pasient med tvangslidelse og angst plages mye med uro og angst i noen dager etter de få gangene hen inntar noen få øl.
Pasienten har god effekt av escitalopram, men frykter at effekten ødelegges av alkohol. Legen mener det er alkoholen isolert sett som gir symptomene. Kan absorpsjonen reduseres, eller er det andre interaksjoner?
Pasienten bruker mye tanker og energi på problemstillingen.
Svar: Vurdering
Vi har ikke funnet holdepunkt for redusert absorpsjon av escitalopram eller andre for farmakokinetiske interaksjoner ved begrenset og sjeldent inntak av alkohol.
Generelt bør alkoholbruk begrenses ved bruk av legemidler som virker i sentralnervesystemet, men det er usannsynlig at et engangsinntak av noen alkoholenheter vil gi uro og forsterket angst i flere påfølgende dager. Eventuell påvirkning av alkohol vil bare virke noen timer. Dersom pasienten har økt uro, angst og tvangstanker i flere dager etter å ha drukket alkohol vurderer vi dette som mest nærliggende at dette er knyttet til pasientens psykiatriske sykdom og ikke noen fysiologisk effekt av etanol.
Bakgrunn
Ifølge preparatomtalen (SPC) forventes verken farmakodynamiske eller farmakokinetiske interaksjoner mellom escitalopram og alkohol (etanol). Som for andre psykoaktive legemidler anbefales likevel ikke en kombinasjon med alkohol (1). Søk interaksjonsdatabaser gir ingen holdepunkter for farmakokinetiske interaksjoner mellom etanol og escitalopram.
Alkohol virker generelt dempende på sentralnervesystemet og kan påvirke tenking, psykomotoriske ferdigheter og dømmekraft (1). Slike effekter etter enkeltinntak av alkohol som regel forsvinne etter få timer når etanol er metabolisert og utskilt.
Sammenhengende høyt alkoholforbruk over flere uker kan gi lavere serumkonsentrasjon av flere legemidler. Etanol er en generell induktor av flere metaboliserende leverenzymer, og dette kan bidra til at enkelte legemidler elimineres raskere fra kroppen. Vi er imidlertid ikke kjent med at dette gjelder for escitaopram.
Ut fra beskrivelsen kan man få inntrykk av at pasientens tanker rundt interaksjon mellom etanol mer er symptomer på angst, eventuelt tvangstanker. Dette er et moment som med fordel kan trekkes inn av pasient og behandler i forbindelse med kognitiv terapi.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cipralex. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. juni 2019).