Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antibiotika ved samtidig behandling med isotretinoin



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: En pasient bruker isotretinoin fast for akneproblemer. Dosering 20 mg 3 ganger daglig. Pasienten har fått neglerotbetennelse i to fingrer (hoven, puss og vondt). Han har i i noen dager forsøkt grønnsåpebad, rens med klorheksidin, antiseptisk salve, men det ser fortsatt ikke bra ut. Spørsmålet mitt er: kan antibiotika brukes sammen med isotretinoin, og eventuelt hvilken?

Sammanfattning: Antibiotika, eksempelvis penicillin, kan brukes sammen med isotretinoin, mens tetrasykliner er kontraindiserte Førstevalget ved neglerotbetennelse er imidlertid småkirurgi. Pasienten bør ta kontakt med legen sin for vurdering.

Svar: Preparatomtalen til isotretinoin er det angitt at samtidig behandling med tetrasyklin er kontraindisert. Denne kontraindikasjonen skyldes at det er rapportert tilfeller av idiopatisk intrakraniell hypertensjon, og noen av dem involverte samtidig bruk av tetrasykliner, som også kan gi denne bivirkningen (1).

Ved hudinfeksjoner benyttes i noen tilfeller penicillin, og det er ikke kontraindisert med bruk av penicillin samtidig med isotretinoin (2). Ved paronykier (neglerotbetennelse) er det i Antibiotikaveileder for allmennpraksis angitt at det ofte er både feil og unødvendig å bruka antibiotika. Småkirurgi i lokalanestesi kurerer tilstanden enkelt og effektivt (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Isotretinoin Orifarm. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. mai 2020
  2. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Paronykier. https://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/. (Sist oppdatert: 22. september 2019).