Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-piller og brystkreft hos mor



Fråga: Kan man bruke kombinasjons-p-piller (østrogen + progestin) dersom mor har hatt brystkreft i ung alder?

Gjelder kvinne i 30-årene hvis mor fikk brystkreft i 40-årene. BRCA-status ukjent. Kan ikke bruke rene progestinpreparater på grunn av uakseptable blødningsforstyrrelser. Hvilke p-piller kan i så fall anbefales?

Sammanfattning: Bruk av kombinasjons-p-piller er ikke absolutt kontraindisert dersom mor har hatt brystkreft. Dersom kvinnen er bærer av BRCA1 eller BRCA2 er det grunn til å være tilbakeholden som en forholdsregel, selv om det ikke er sikker evidens for at p-piller bidrar til ytterligere økt risiko for brystkreft i denne gruppen.

Svar: Problemstillingen er omfattende med mye sprikende data av varierende kvalitet. Det er ikke mulig å gi noe sikkert svar på hvor mye større stor risikoøkningen ved bruk av kombinasjons-p-piller hos kvinner som har førstegradsslektninger med brystkreft.

RELIS utredet i 2019 en lignende problemstilling (1, vedlagt). Her konkluderes det med at kreft i familien ikke er kontraindikasjon for bruk av kombinasjonspreparater. Et mulig unntak gjelder bærere av genvariantene BRCA1 og BRCA2 som har betydelig økt risiko for bryst- og eggstokkreft. Det finnes ikke sikre bevis for at bruk av kombinasjonspreparater øker den allerede forhøyede risikoen for brystkreft. Ifølge eMetodebok for seksuell helse frarådes likevel kvinner med disse genvariantene å bruke kombinasjonspreparater fordi enhver potensiell økt risiko vil være signifikant for disse kvinnene. WHO åpner for at kvinner som er bærere av BRCA1 og BRCA2 kan bruke p-piller av kombinasjonstype. Kvinner med tilfeller av ­spontant oppstått brystkreft i familien kan bruke hormonelle kombinasjonspreparater (1).

En oppdaterte utredning fra UpToDate viser at bildet kompliseres ytterligere av at det ser ut til at bruk av kombinasjons-p-piller gir lavere risiko for eggstokkreft hos bærere av BRCA (2). I en mer generell utredning sier UpToDate at det er ingen eller en liten risikoøkning ved bruk av p-piller, og at

Women with breast cancer susceptibility genes (such as BRCA) or a family history of breast cancer may safely use combination oral contraceptives. (3).

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 10996, RELIS Sør-Øst (www.relis.no).
  2. Isaacs C, Peshkin BN. Cancer risks and management of BRCA1/2 carriers without cancer. Version 51.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. juni 2020).
  3. Bartz DA, Roe A et al. Combined estrogen-progestin contraception: Side effects and health concerns. Version 35.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 26. desember 2019).