Interaksjoner mellom kosttilskudd og hjertemedisiner?
Fråga: Kan det være skadelige interaksjoner mellom TRU Niagen, KSM 66 og følgende legemidler: acetylsalisylsyre, Selo-Zok (metoprolol), Crestor (rosuvastatin) hos en by-pass-operert pasient?
Sammanfattning: Vi har ikke funnet opplysninger om TRU Niagen eller KSM66 og interaksjoner med de konkrete legemidlene denne pasienten bruker. Vi er generelt tilbakeholdne med å anbefale bruk av svakt dokumenterte kosttilskudd til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler da forholdet mellom nytteverdi og risiko spesielt ved langtidsbruk ikke er kjent.
Svar: TRU Niagen
Ifølge flere nettsider som selger TRU Niagen inneholder dette kosttilskuddet nikotinamid ribosidklorid. Produktet hevdes å kunne bremse aldringsprosessen ved å øke nivået av nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) i kroppen. NAD er kofaktor for en rekke endogene red-oks reaksjoner. Flere annonser påstår at det er utført kliniske studier med TRU Niagen. Det er imidlertid ikke angitt referanser til disse, og søk i PubMed gir ingen treff.
Naturaldatabasen angir at nikotinamid ribosid tilhører i likehet med niacin (nikotinsyre) og niacinamide (nicotinamide) vitamin B3-familien. Som kosttilskudd er nikotinamid ribosid brukt for å motvirke aldringsprosessen og mot hyperlipidemi, overvekt og annet, uten at det er dokumenterte effekter for dette. Peroral bruk av produkter med nikotinamid ribosid (som TRU Niagen) anses som trygge når de brukes " appropriately". Bivirkningene er vanligvis milde og inkluderer flushing, leggkramper, muskelsmerter og gastrointestinale plager. Det er ikke angitt hvordan sikkerheten eller bivirkningsforekomsten er undersøkt, og som sagt finner vi ingen publiserte studier som kan klargjøre dette. Naturaldatabasen angir at det er en teoretisk risiko for additive effekter ved samtidig bruk av ulike antihypertensiva (her metoprolol) (2).
KSM 66
Dette er et kosttilskudd som inneholder et ekstrakt av roten av planten ashwagandha, og som ifølge en nettside som selger produktet hovedsakelig benyttes mot stress og trøtthet, ved utmattelse, uro og innsovningsvansker. Det skal også bidra til energi og økt muskelmasse ved trening. Videre angis det at det er ingen registrerte legemiddelinteraksjoner, men at man likevel skal være oppmerksom særlig om man også bruker blodtrykk-, diabetes-, stoffskifte- eller immunreduserende legemidler (3).
Søk i PubMed gir omlag 30 treff på kliniske studier med aswagandha. Naturaldatabasen har vurdert og oppsummert dokumentasjonen for effekt og sikkerhet av planten eller ulike ekstrakter av denne, og konkluderer med at studiene som er utført ikke er av tilstrekkelig omfang og/eller kvalitet til at effekt eller sikkerhet kan fastslås. En rekke bruksområder er nevnt; av relevans hos en pasient med hjertesykdom er blant annet diabetes og hyperkolesterolemi. I en liten studie (N=6) uten kontrollgruppe observerte man en reduksjon i kolesterol, triglycerider, LDL og VLDL i løpet av studieperioden på 30 dager. Samtidig så man en økning i urinvolum og økt innhold av natrium i urinen. I en annen studie ble det observert en økning i T3 og T4 og en reduksjon i TSH hos totalt 50 personer med subklinisk hypotyroidisme (THS i området 4,5 - 10) hvorav 25 fikk ashwagandha og 25 placebo (4).
Naturaldatabasen angir videre at ashwagandha kan gi gastrointestinale bivirkninger som som kvalme, oppkast og diare. Ingen kjente interaksjoner med legemidler.
Generelt om kosttilskudd
Det er langt lavere krav til dokumentasjon av faktisk innhold, standardisering, kvalitet, effekt, sikkerhet og bivirkninger for produkter i kategorien kosttilskudd, naturmidler og lignende enn til legemidler. Interaksjonspotensialet er bare unntaksvis undersøkt.
- TRU Niagen. https://www.truniagen.com/product_page.html (Lest: 03.juli 2020).
- Natural Medicines. Nicotinamide riboside. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 19.februar 2020).
- KMS66. https://sunkost.no/ (Lest: 03.juli 2020).
- Natural Medicines. Ashwagandha. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 13.mai 2020)