Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hydroksyzin og kramper



Fråga: En psykiater ønsker å behandle en pasient som har multifokal motorisk nevropati (MMN) mot angst med Atarax (hydroksyzin)), men ser av Felleskatalogen at man må være forsiktig hos pasienter med risiko for kramper. Smertefulle kramper er et symptom på MMN. Kan pasienten bruke hydroksyzin?

Sammanfattning: Dersom det ikke er annen økt risiko for kramper, for eksempel knyttet til annen underliggende sykdom eller bruk av andre legemidler som senker krampeterskelen, mener vi MMN ikke er en kontraindikasjon for bruk av hydroksyzin. Konferer eventuelt med nevrolog.

Svar: MMN er en tilstand som rammer motornevroner med ledningsblokk. Sykdommen rammer typisk ulike deler av kroppen asymmertrisk (multifokalt) med progressiv muskelsvakhet og atrofi uten tap av sensorikk. Tilstanden ligner motornevronsykdommer (1).

"Kramper" (sezures) er et av symptomene ved overdosering med hydroksyzin, og forekommer i <1% av pasienter som bruker hydroksyzin i høye doser (2).

Vi oppfatter MMN som en perifer nevrologisk sykdom, mens kramperisiko ved bruk av hydroksyzin gjelder generaliserte, epileptiforme kramper. Hydroksyzin gir altså økt risiko for kramper med opphav i sentralnervesystemet, mens "kramper" ved MMN har bakgrunn i perifere nerver.

For å være på den sikre siden, anbefaler vi å konferere med nevrolog for å avklare kramperisiko hos pasienten.

Referenser:
  1. Lange DJ, Robinson-Papp J. Multifocal motor neuropathy. Version 14.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31.juli 2019).
  2. Lexicomp in UpToDate. Hydroxyzin: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. oktober 2020).