Nikotinerstatning i svangerskapet
Fråga: Henvendelse fra lege: Gravid i uke 5 røyker 10-15 sigaretter daglig. Ønsker å redusere nikotin og eventuelt røykeslutt. Har gått over til røyken Kent White, står at det er 0,1 mg nikotin per røyk. Snuser også nikotinfri snus i form av Onico White. Hun lurer på om hva som er best for barnet: røyke Kent White eller nikotinplasteret? Hvor mye nikotin vil hun få i seg av det laveste nikotinplaster, i forhold til å røyke å røyke for eksempel 10 sigaretter med Kent White? Er det andre farlige stoffer i røyken som tilsier at det er bedre å bruke nikotinplaster enn røyke Kent White? Er det stoffer i nikotinfri snus som er skadelige for barnet?
Sammanfattning: Ved nikotinerstatning under graviditet er produkter som tyggegummi, inhalatorer eller sugetabletter foretrukket fremfor plaster. Vi har ikke sammenlignet mengde nikotin i røyk versus plaster, men generelt bør nikotinerstatning velges fremfor sigaretter.
Svar: Nasjonal faglig retningslinje fra Helsedirektoratet angir at gravide bør søke å bli røykfrie uten hjelp av legemidler eller snus eller e-sigaretter med nikotin. Ved behov må risikoen ved bruk av nikotinlegemidler nøye oppveies mot risikoen ved at mor fortsetter å røyke (1).
Nikotinerstatning i graviditet
I aktuell sak viser vi i første omgang til en tidligere utredning som ble skrevet i begynnelsen av 2019 - Nikotinplaster hos gravid (2).
Vi vektlegger i utredningen generelle tiltak og viser til at rene nikotinpreparater gir fordel ved at barn og mor ikke usettes for de andre stoffene i sigarettrøyk. Vi har ikke vurdert Kent White spesifikt, men vi vil anta at den inneholder noe annet enn kun nikotin. I dette tilfellet spør kvinnen også om nikotinplaster, og vi vil derfor nevne at tyggegummi, sugetabletter eller inhalator er foretrukket fremfor plaster (2). Bakgrunnen for dette er at plaster som administrasjonsform vil gi en høyere total nikotindose. Ved bruk at plaster bør dette fjernes ved sengetid slik at eksponering unngås om natten (1, 2).
Hva med nikotinfri snus?
Når det gjelder nikotinfri snus har RELIS vurdert dette delvis tidligere. Her angav vi at det finnes snustyper tilsatt koffein eller ginseng, som en også bør være forsiktig med - "Sunn" snus til gravid (3). Etter hva vi kan se inneholder ikke Onico White verken koffein eller ginseng (3). Utover dette har vi ikke vurdert produktet da det er vanskelig å finne deklarasjon på innhold.
- Helsedirektoratet. Røykeavvenning - nasjonal faglig retningslinje. https://www.helsedirektoratet.no/. (Sist oppdatert: 13. desember 2016).
- RELIS database 2019; spm.nr. 11176, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- RELIS database 2018; spm.nr. 9516, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)