Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


CGRP-antagonister og menstruasjonssyklus



Fråga: Vil antagonister mot kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP), Aimovig (erenumab) og Emgality (galkanezumab), gi forskjellig forebyggende effekt mot migrene ved injeksjon på forskjellige tidspunkter i menstruasjonssyklus?

Sammanfattning: Ut fra farmakokinetikk og tilgjengelig dokumentasjon vurderer vi at tidspunkt i menstruasjonssyklus for injeksjon av CGRP-antagonister sannsynligvis ikke er relevant for migreneforebyggende effekt. 

Svar: CGRP-antagonistene erenumab og glakanezumab har ifølge preparatomtalene (SPC) svært lang halveringstid, henholdsvis 27 og 28 dager (1,2). Dersom pasienten tar disse legemidlene månedlig i 5 måneder eller mer, vil likevekt (steady-state) være oppnådd. Variasjonen i løpet av en menstruasjonssyklus med normal varighet vil da være svært liten. Teoretisk sett skulle tidspunkt for injeksjonen ha liten betydning for konsentrasjon på virkestedet i ulike deler av menstruasjonssyklusen.

Preparatomtalene nevner forøvrig ikke menstruasjonssyklus i det hele tatt (1,2).

I en produsentfinansiert studie ble 232 pasienter med menstruasjonsrelatert migrene randomisert til erenumab eller placebo. Vi finner ikke noen informasjon om retningslinjer for at injeksjonen skulle settes i noen spesiell relasjon til menstruasjonssyklusen. Forfatterne av studien fant at erenumab var overlegent placebo når det gjaldt anfallshyppighet, samtidig som sikkerhetsprofilen ble vurdert som lik for erenumab og placebo (3).

CGRP-antagonistene er relativt nye legemidler, Aimovig fikk markedsføringstillatelse i Europa i juli 2018 (4). Erfaringene ved vanlig bruk av disse legemidlene er derfor begrenset. Vi har ved søk i Medline og Google Scholar ikke funnet annen dokumentasjon som tilsier at administrasjonstidspunkt i menstruasjonssyklus er relevant for effekten av CGRP-antagonister.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aimovig. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. november 2020).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Emgality. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. januar 2020).
  3. Pavlovic JM, Paemeleire K et al. Efficacy and safety of erenumab in women with a history of menstrual migraine. J Headache Pain 2020; 21(1): 95.
  4. European medicines agency. Aimovig. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/aimovig (Sist oppdatert 9. september 2020).