Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


To Emla-plaster til barn mellom 6 og 10 uker



Fråga: Gjelder bruk av Emla (lidokain og prilokain) plaster på små barn. Vi opererer akillotomi på barn med klumpfot. Barna er mellom 6 og 10 uker gamle. Prosedyren gjøres i lokalbedøvelse, og cirka én time før inngrepet settes det Emla plaster der bedøvelsen skal settes. Det varierer om det er en eller begge føtter som skal opereres. Dersom det er begge, tas de i samme inngrep. Vi har hatt en diskusjon på om det blir for høy dose Emla med to plaster på så små barn? Må man regne dette ut ifra vekt? Henvendelse fra sykepleier.

Sammanfattning: To Emla-plaster for barn mellom 6 og 10 uker gir for høy dose. Barn under tre måneder skal ha maksimalt ett plaster i døgnet.

Svar: Ifølge preparatomtalen skal spedbarn som er 0-2 måneder ikke ha flere enn ett plaster i én time, mens spedbarn som er 3-11 måneder kan ha opptil to plastre i én time. Videre er det angitt at barn under tre måneder bare bør få én dose i løpet av et døgn, mens barn ≥ 3 måneder kan ha en maksimal døgndose på to doser med 12-timersintervaller (1).

Hovedbegrunnelsen for doseringen synes å være risikoen for methemoglobinemi (1). Hos barn under tre måneder forventer man en forbigående økning i methemoglobinnivået de første 12 timene etter administrering. Men om det gis høyere dose enn anbefalt, skal pasienten overvåkes for methemoglobinemi og andre systemiske bivirkninger (1).

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn viser til de samme doseringsanbefalingene i deres smerteretningslinje (2).

Vi har ikke vurdert risiko ved høy dose sammenliknet med risiko ved å gjennomføre operasjonene i to omganger, eller andre alternativer for lokalbedøvelse.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Emla. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 31. januar 2018).
  2. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Retningslinjer for behandling av akutte og prosedyrerelaterte smerter hos barn og unge. Versjon 1.1. https://www.legemidlertilbarn.no/ (Sist oppdatert: 20. november 2020)