

Salve med svovel til barn
Fråga: Et lite barn med iktyose har fått forskrevet en krem med hydrokortison og 2% svovel i utlandet. <br>En lege spør om det finnes holdepunkter for at denne svovelen kan være skadelig for pasienten?
Sammanfattning: Svovelholdig salve har egenskaper som kan ha gunstige effekter ved iktyose. Vi har ikke funnet dokumentasjon som tilsier skadelige effekter ved bruk hos små barn. Milde reaksjoner på applikasjonssted er mest vanlig.
Dersom hudreaksjoner eller andre symptomer som kan ha sammenheng med den svovelholdige salven oppstår, anbefaler vi å avbryte behandlingen. En kan også vurdere å behandle deler av huden med hydrokortison uten svovel for å se om effekten er tilsvarende som med svovel. Dersom svovelsalve ikke ser ut til å gi tilleggseffekt, vil vi anbefale å fortsette med vanlige salver med eller uten hydrokortison alt etter behov.
Svar: Svovel har tidligere vært brukt mye innen dermatologi på grunn av antibakterielle, antifungale og keratinolytiske effekter. Eksempler på tilstander som har blitt behandlet med svovel inkluderer akne, rosacea, seboroisk eksem, skabb og vorter. Nyere litteratur på sikkerhet ved bruk av svovelpreparater til utvortes bruk er svært begrenset, men en oversiktsartikkel fra 2004 slår fast at bivirkninger forekommer sjelden, og at det hovedsakelig dreier seg om mild lokalreaksjon på applikasjonssted (1). <br><br>Farmakokinetikken av lokalt påført svovel er ikke kartlagt. Svovel trenger gjennom huden og er påvisbart i epidermis innen to timer, og i hele hudens tykkelse innen åtte timer etter påføring. Etter 24 timer er det ikke påvisbart svovel i huden. Etter applikasjon av 25% svovelsalve på nedslipt dyrehud kunne man påvise systemisk svovel, men ikke dersom huden var intakt (1).
Referenser:- Gupta AK, Nicol K. The use of sulfur in dermatology. J Drugs Dermatol 2004; 3(4): 427-31.