Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om Tardocillin® gitt i.m.



Fråga: Tardocillin® gis i store doser (2 x 4 ml) dypt i.m. (intramuskulær) mot syfilis. Pasienten opplever injeksjonene som smertefulle. Legemidlet er registrert i Tyskland, og kun tysk bruksanvisning er tilgjengelig. Spesielle problemstillinger er hvor lang tid det tar før legemidlet er oppløst, hvor hurtig de bør sette injeksjonen, holdbarhet, og generell informasjon siden pasienten opplever injeksjonen som smertefull. Spørsmålsstiller er usikker på om det er initielle eller smerter som opptrer en stund etter injeksjon.

Svar: Tardocillin® inneholder benzatinpenicillin og tolykain (lokalanestetikum). Benzatinpenicillin er et salt med veldig lav vannløselighet. Smerter, kløe, hevelse, og irritasjon på injeksjonsstedet er kjente bivirkninger ved i.m. injeksjon av benzatinpenicillin. Tolykain er et lokalanestetikum som er tilsatt for å dempe de initielle injeksjonssmertene. Virkningen av lokalanestetikumet forsvinner langsomt. I noen tilfeller kan smertene vedvare etter effekten av lokalanestetikumet er forsvunnet (1).

Tardocillin® er en ferdig utblandet suspensjon som skal ristes kraftig i ca. 1 minutt for å fordele/distribuere de suspenderte partiklene før suspensjonen tas ut av flasken. I suspensjoner er ikke partiklene oppløste, men jevnt fordelt i injeksjonsvæsken. Siden Tardocillin® er en suspensjon skal kun kanyler med stor innvendig bredde (diameter 0,9 mm) brukes (1).

Benzatinpenicillin skal kun administreres ved dype intramuskulære injeksjoner. Benzatinpenicillin er et tungtløselig salt, som etter i.m. injeksjoner sakte hydrolyseres til benzylpenicillin. Resultatet er en forlenget effekt, og det kan derfor doseres med en ukes intervall. I.m. injeksjoner av benzatinpenicillin hos voksen skal generelt administrees i øvre, ytre kvadrant av setemusklaturen (gluteus maximus) i retning av kammen på ilium (Crista iliaca). Stempelet på sprøyta skal dras tilbake for å forsikre at kanylen ikke er i en blodåre. Hvis blod eller misfarging ses i sprøyta, skal benzatinpenicillin ikke injiseres, men kanylen trekkes ut og sprøyten kastes. En ny dose benzatinpenicillin administreres så på et nytt sted ved hjelp av ny sprøyte og kanyle. I.m. injeksjoner av benzatinpenicillin skal gis langsomt med jevn hastighet for å unngå blokkering av kanylen. Varier injeksjonsstedet når doser gjentas (1-5).

Injeksjon av legemidlet skal avbrytes hvis pasienten klager over sterke, umiddelbare smerter på injeksjonsstedet. Subcutane injeksjoner eller injeksjoner i fettlaget skal unngås, siden slike injeksjoner kan gi smerter eller indurasjon. Smerter som følge av slike injeksjoner kan lindres med ispakke/pose (2).

Forsiktighet bør utvises for å unngå intravenøs eller intraarteriell administrasjon. Injeksjon i eller nær perifere nerver eller blodårer, kan gi iskemiske reaksjoner og nevrovaskulær skade.

LAGRING
Legemidlet skal ikke brukes etter holdbarhetsdatoen går ut. Skal ikke lagres over 20 grader C, ikke kjøles, og ikke fryses. Det skal kun tas ut dose en gang fra flasken, og rester skal kastes. (1).

Referenser:
  1. Pakningsvedlegg, datert september 1998, Bayer: Tardocillin® 1200.
  2. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2001: 336-339.
  3. Drugdex® System. Drug evaluation. Penicillin G (Penicillin G Benzathine). MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 119 expires 3/2004.
  4. Martindale: The Complete Drug Reference. Benzathine benzylpenicillin. Electronic version, MICROMEDEX® Vol. 119 expires 3/2004.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no 24.02.2004.