Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bandasje med sølv og bivirkninger



Fråga: Sykepleier lurer på om det har kommet noe ny informasjon på bivirkninger ved bruk av bandasjer med sølv i sårbehandling.

Sammanfattning: De mest omtalte bivirkningene av topikale sølvpreparater er lokale reaksjoner, og vi finner ingen vesentlige endringer i bivirkninger på sølvpreparater som ikke allerede er omtalt i RELIS-utredningen fra 2008.

Svar: Sølv til topikal bruk, som i bandasje, kan brukes i forbindelse med sårbehandling. Når sølvet kommer i direkte kontakt med såreksudat blir sølvet positivt ladet og utøver bakteriedrepende egenskaper (1-3). Ionisert sølv bindes elektrostatisk til bakterielle cellemembraner, ødelegger celleveggen og forårsaker celleødeleggelse (1). Basert på virkningsmekanismen til sølv anbefales slike bandasjer ikke brukt ved mindre det er høy sannsynlighet for infeksjon i såret. Slike bandasjer er heller ikke anbefalt brukt på rene sår, små akutte skader og kroniske sår som heler (1, 2).

De mest omtalte bivirkningene av topikale sølvpreparater (med ukjent frekvens) er lokale reaksjoner. Blant dermatologiske bivirkninger befatter allergisk hud reaksjon, argyri, rødhet i huden, hud cyanose og svart misfarging på applikasjonsstedet (1-3). Det bør utvises forsiktighet når det kommer til bruk på åpne sår og store områder, da det kan øke risikoen for systemisk absorpsjon samt bivirkninger som leukopeni (2b) og methemoglobinemi (2c). Vi klarer ikke å finne noen vesentlige endringer i bivirkninger på de ulike sølvpreparatene som allerede er nevnt i RELIS-utredningen fra 2008 (4, vedlegg).

Referenser:
  1. Lexicomp in UpToDate. Silver-containing dressings: drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 12. april 2021).
  2. British National Formulary (BNF) a) Silver dressings (Sist oppdatert: 20. mai 2019), b) Silver sulfadiazine (14. desember 2020), c) Silver nitrate (Søk: 12. april 2021). In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 20. mai 2019).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Silver (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. november 2020).
  4. RELIS database 2008; spm.nr. 2597, RELIS Øst. (www.relis.no).