Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aripiprazol ved ADD



Fråga: En psykiater viser til at det for autismespekterdiagnosene finnes noe erfaring med antipsykotika som tillegg/adjuvans. Psykiater spør om det finnes noe dokumentasjon for bruk av Abilify (aripiprazol) ved ADD.

Sammanfattning: Vi har ikke funnet kliniske studier som i tilstrekkelig grad kan forsvare bruk av aripiprazol ved ADD uten andre samtidige relevante psykiatriske tilstander. Eventuell bruk av aripiprazol som behandling for ADD er utenfor godkjent indikasjon.

Svar: Oppmerksomhetsforstyrrelser er ikke godkjente indikasjoner for bruk av aripiprazol, og eventuell bruk ved ADD er derfor off-label. Det er tillatt å bruke legemidler utenfor godkjent indikasjon, men det innebærer at forskriver tar på seg et ekstra ansvar når det gjelder å vurdere forsvarligheten av behandlingen, og å informere pasienten om at bruken er utenfor det godkjente (1).

Dokumentasjon
Dokumentasjonen på bruk av aripiprazol ved ADHD og ADD er svært begrenset. Det finnes enkeltrapporter om barn og voksne pasienter med ADD og ADHD som har hatt god effekt på ADD-symptomer (2,3).

I en metaanalyse fra 2013 på effekten av aripiprazol ved ADHD identifiserte forfatteren 34 artikler, men bare to av disse var randomiserte kliniske studier. Ingen av disse viste at aripiprazol var effektivt, men det var en høy forekomst av bivirkninger som vektoppgang, trøtthet og hodepine. Alle de identifiserte ikke-kontrollerte studiene viste at aripiprazol bedret ADHD-symptomer, men flere av disse var helt åpne, med få studiedeltaker tall og kort varighet (2-12 uker). Ingen av studiene var utført på voksne pasienter (4). Ut over dette har vi ikke funnet relevant kliniske studier utført på voksne ved oppdaterte søk.

Pasienter med oppmerksomhetsforstyrrelser har svært ofte andre psykiatriske tilstander (5). Ved samtidige psykosesymptomer eller eventuelt autismespektrumtilstander, kan behandlingsforsøk med aripiprazol i enkelte tilfeller være hensiktsmessig.

Referenser:
  1. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.
  2. Kikukawa S. Effectiveness of aripiprazole in treatment of adults with attention deficit disorder and restless legs syndrome. Int J Neuropsychopharmacol 2008; 11(3): 439-40.
  3. Lim MH, Kang JK et al. Aripiprazole in ADHD with Tic Disorder and in ADHD with-Tourette Disorder: Two Case Reports. Clin Psychopharmacol Neurosci 2007; 5: 81.
  4. Ghanizadeh A. Systematic review of clinical trials of aripiprazole for treating attention deficit hyperactivity disorder. Neurosciences (Riyadh). 2013; 18(4): 323-9.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. ADHD/Hyperkinetiske forstyrrelser hos voksne. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 11. september 2020).