Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Omega-3-tilskudd og blødningsrisiko ved bruk av Brilique og Albyl-E



Fråga: Er det noen risiko forbundet med å bruke omega-3-tilskudd i lag med medikamentell behandling med Brilique (tikagrelor) og Albyl-E (acetylsalisylsyre)? Henvendelse fra farmasøyt.

Sammanfattning: Omega-3-fettsyrer i kombinasjon med platehemmere har ikke vist å gi økt blødningsrisiko i kliniske studier. Bekymringen knyttet til den potensielle additive effekten kan være relevant ved doser over fire gram med omega-3-fettsyrer.

Svar: Omega-3 tilskudd
EUs mattrygghetsorgan EFSA, konkluderte i 2012, at et supplerende inntak av omega-3-fettsyrer (EPA og DHA) på inntil fem gram daglig ikke øker risikoen for rapporterte negative helseeffekter, slik som spontane blødninger, nedsatt regulering av blodsukkeret og svekket immunforsvar. EFSAs anbefalinger for EPA og DHA for å forebygge hjerte- og karsykdommer hos voksne er 0,25 gram daglig (1).

På bakgrunn av tilgjengelige data angir UpToDate at doser inntil fire gram fiskeolje daglig sannsynligvis ikke gir økt blødningsrisiko av klinisk betydning. Høye doser av EPA (3 til 15 gram daglig) øker blødningstiden, men har ikke blitt assosiert med høyere risiko for klinisk blødning (2).

Omega-3-fettsyrer i kombinasjon med blodplatehemmere
Omega-3-fettsyrer er antatt å ha en viss grad av blodplatehemmende effekt ved høyere doser, eksempelvis over fire gram daglig, men mekanismen for dette er ikke klarlagt (3). Teoretisk kan denne platehemmende aktiviteten virke additiv ved samtidig behandling med platehemmere. I 2014 angav forfatterne Wachira og medarbeidere at ikke finnes kliniske studier som indikerer at omega-3-fettsyrere ikke bør kombineres med platehemmere (4). Oppdaterte søk etter litteratur har ikke identifisert nyere publikasjoner. I interaksjonsdatabaser er Omega-3- tilskudd beskrevet å potensielt kunne gi økt blødningsrisiko ved bruk i kombinasjon med platehemmere eller antikoagulantia, men det foreligger ikke dokumentasjon på at dette har kliniske konsekvenser (5, 6).

Referenser:
  1. Vitenskapskomiteen for mat og miljø. https://www.vkm.no/efsa/ (Søk: 14. mai. 2021).
  2. Mozaffarian D. Fish oil: Physiologic effects and administration. Version 69.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. februar 2021).
  3. Golanski J, Szymanska P et al. Effects of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Their Metabolites on Haemostasis-Current Perspectives in Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2021; 27;22(5): 2394.
  4. Wachira JK, Larson MK et al. n-3 Fatty acids affect haemostasis but do not increase the risk of bleeding. Br J Nutr. 2014; 111(9): 1652-62.
  5. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 14. mai 2021).
  6. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 14. mai 2021).