Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av kombinasjon med bupropion og lisdeksamfetamin



Fråga: En pasient har ADHD og personlighetsforstyrrelser. Pasienten bruker bupropion 300 mg daglig med god effekt. Lisdeksamfetamin 70 mg daglig har blitt lagt til med ytterligere god effekt. Kan denne kombinasjonen gi uheldige effekter over tid? Jeg henviser til en tidligere RELIS-utredning (1), men ønsker ytterligere informasjon om bivirkningsrisikoen. Spørsmål fra lege.

Sammanfattning: Det er ingen klare holdepunkter for uheldige effekter over tid ved kombinasjon av bupropion og lisdeksamfetamin, men kunnskapen er begrenset. Særskilte områder å følge med på er likevel blodtrykk og puls og krampetendens.

Svar: RELIS og SVELIC har utredet spørsmål om effekt og bivirkninger av bupropion og (lis)deksamfetamin ved ADHD tidligere (1-3).

Det foreligger lite informasjon om kombinasjonen bupropion og lisdeksamfetamin. Bivirkningsopplysningene er derfor ekstrapolert fra enkeltsubstansene eller antidepressiva og sentralstimulerende legemidler som gruppe:

• Bupropion og sentralstimulerende legemidler er assosierte med forhøyet blodtrykk og pulsfrekvens (1-3); bivirkninger som er forenlig med adrenerge effekter (3). Den kliniske relevansen er uklar, da det ikke er sett en klar sammenheng mellom bruk av bupropion eller sentralstimulerende legemidler og kardiovaskulære hendelser (2), selv om det foreligger en enkeltrapport om hjerteinfarkt etter bruk av bupropion og metylfenidat (1). På dette generelle grunnlaget er både bupropion og lisdeksamfetamin (og andre sentralstimulerende legemidler) klassifisert som legemidler med moderat kardiovaskulær risiko i et oppslagsverk om psykofarmaka (4).

• Bupropion kan gi en doseavhengig risiko for kramper, mens sentralstimulerende legemidler også er assosiert med redusert krampeterskel (1, 3). Kombinasjonen av bupropion og lisedeksamfetamin kan derfor teoretisk gi additiv risiko for kramper.

• Det er ikke rapportert om interaksjoner mellom bupropion og lisdeksamfetamin (1, 3). Det kan likevel ikke utelukkes at bupropion kan påvirke metabolismen av amfetamin, men den eventuelle konsekvensen er uklar (3).

Referenser:
  1. RELIS database 2020; spm.nr. 13816, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2019; spm.nr. 11191, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2020; spm.nr. 1423, ELINOR. (www.svelic.se)
  4. Bazire S. Psychotropic drug directory 2018: the professionals' pocket handbook and aide memoire: 240.