Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon bisakodyl og esomeprazol



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Pasient skal bruke Dulcolax (bisakodyl) for forstoppelse. Han bruker også Nexium (ezomeprazol), og det er angitt at syrereduserende medisiner ikke bør brukes samtidig med bisakodyl. Har RELIS noen innspill?

Sammanfattning: Vi vurderer alternativ 2 eller 3 som mest hensiktsmessig her. Da unngås problemet med mulig nedsatt effekt av avføringsmidlet.

Svar: Dulcolax enterotabletter er magesaftresistente og den aktive substansen (bisakodyl) frigjøres først i tykktarmen, hvor den utøver sin effekt. Bisakodyl gjennomgår enzymatisk hydrolyse i tarmen til den aktive metabolitten bis-(p-hydroksyfenyl)-pyridyl-2-metan (BHPM). Lakserende effekt oppnås gjennom stimulering av tarmens peristaltikk og ved akkumulering av vann og elektrolytter i tarmen (1a).

Ved forstoppelse er standard dosering av bisakodyl 1-2 enterotabletter (5-10 mg) daglig før sengetid. Videre er det i preparatomtalen til bisakodyl angitt at medisinen ikke skal tas sammen med medisiner som reduserer surhetsgraden i øvre gastrointestinaltractus (melk, antacida eller protonpumpehemmere) for å forhindre at enterodrasjeringen oppløses for tidlig (1a).

Den praktiske konsekvensen av for tidlig oppløsning er usikker, men vi vurderer at det mest sannsynlig vil kunne gi redusert effekt. Med bakgrunn i dette foreslår vi tre mulige veier videre:

  • 1. Forsøke med 2 tabletter bisakodyl om kvelden. Dersom ingen effekt dagen etter, bytte til annet produkt (se 2 eller 3)
  • 2. Forsøke Dulcolax (bisakodyl) stikkpiller direkte. Disse inneholder samme virkestoff og har forstoppelse som indikasjon. OBS: Rask effekt (1b)
  • 3. Forsøke Laxoberal (natriumpikosulfat) dråper med standard dosering om kvelden (1 c)

    • Referenser:
    1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Dulcolax tabletter, b) Dulcolax stikkpiller, c) Laxoberal. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 24. september 2021).