Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan pre-workout tilskudd øke blodtrykk og eventuelt forverre hodepine eller angst?



Fråga: Pasient med angst og depresjon. Bruker metoprolol 50 mg forebyggende for migrene, har allikevel blodtrykk i helt øvre normalområdet. Pasienten bruker pre-workout tilskudd, kan dette tilskuddet øke blodtrykk og eventuell også forverre hodepine eller angst?

Sammanfattning: Dokumentasjon for sikkerhet og effekt ved bruk av PWO-tilskudd er mangelfull. Uten en godt dokumentert nytteverdi, bør generelt bruk av kosttilskudd med uavklart risiko unngås. Dette gjelder spesielt for pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom, som bruker viktige legemidler.

Svar: Det er generelt vanskelig å vurdere om kosttilskudd kan være årsak til en reaksjon, da slike produkter ikke er underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet eller standardisering som gjelder for legemidler. I den grad det foreligger dokumentasjon er denne ofte basert på studier av enkeltsubstanser. Virkningen av det sammensatte, bruksferdige produktet er ofte ikke dokumentert (1).

Tilskudd som er produsert for å øke muskelmasse har større sannsynlighet for å inneholde udeklarerte stoffer som anabole kontaminatorer og/eller andre legemiddelsubstanser. Kjøper man slike kosttilskudd på nettet er det vanskelig å vite hva produktet egentlig inneholder. Både prohormoner, peptider og andre stoffer, som for eksempel veksthormon eller efedrin, har vært funnet i slike kosttilskudd (2).

I følge en nettside er pre-workout (PWO) tilskudd er en samling av produkter som brukes før trening. Det oppgis at disse produktene ofte inneholder koffein, ginseng, kreatin og aminosyrer som arginin og lysin (3).

Vi har ikke funnet litteratur som beskriver farmakokinetiske interaksjoner mellom metoprolol og de nevnte innholdsstoffene (4). Interaksjonspotensiale mellom kosttilskudd og legemidler er ofte ikke er undersøkt. Vi kan derfor ikke utelukke at interaksjoner mellom legemidler og et spesifikt kosttilskudd kan forekomme, selv om vi ikke finner dette beskrevet i litteraturen.

Ginseng
Ginseng er rapportert å kunne ha effekt på blodtrykket (både hypo- og hypertensjon). Søvnproblemer og hodepine er bivirkninger som er rapportert ved bruk av ginseng (4a, 5).

Koffein
Inntak av koffein kan øke blodtrykket midlertidig. Det forhøyede blodtrykket kan vare i over 4 timer (4b). Koffein er rapportert å øke det systoliske trykket med 7-8 mm/Hg når det blir inntatt før trening. Inntak av koffein før trening kan derfor være uheldig hos personer der en ytterligere økning i blodtrykk under trening ikke er ønskelig (4b, 6). Hodepine, søvnløshet, angst, urolighet og nervøsitet er også bivirkninger relatert til inntak av koffein (4b).

Kreatin
Vitenskapskomiteen for mat og miljø (VKM) har gjort en risikovurdering for kreatin i kosttilskudd. Konklusjonen fra denne rapporten er at det for voksne (over 18 år) er usannsynlig at en dose på 3,0 g/dag med kreatin fra kosttilskudd vil forårsake negative helseeffekter. Dokumentasjonen for bruk av høyere doser er begrenset, og kan representere en risiko for negative helseeffekter hos voksne (7).

Det har vært rapportert om hypomani eller mani hos to pasienter med bipolar lidelse etter inntak av 3-5 gram kreatintilskudd daglig i 3-4 uker. Årsakssammenhengen er ikke fastslått, men det anbefales å følge nøye med på symptomforverring hos pasienter med bipolar lidelse som tar kreatintilskudd (4c).

Referenser:
  1. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.
  2. Helle C, Sommer AK et al. Dopingmidler i kosttilskudd. Tidsskr Nor Legeforen 2019. doi: 10.4045/tidsskr.18.0502
  3. Gymgrossisten.https://www.gymgrossisten.no/kosttilskudd/pwo---pre-workout (Lest 30.11.2021).
  4. Natural Medicines. a) Panax Ginseng, b) Caffeine, c) Creatine. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 30. november 2021).
  5. Herbal Medicines (online). Panax ginseng. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 12. oktober 2021).
  6. Kaminsky lA, Martin CA et al. Caffeine consumption habits do not influence the exercise blood pressure response following caffeine ingestion. J Sports Med Phys Fitness 1998; 38(1): 53-8.