Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Uremisk kløe og gabapentin



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Hva er virkningsmekanismen til gabapentin ved uremisk kløe?

Sammanfattning: Virkningsmekanismen til gabapentin i behandling av uremisk kløe er ikke endelig klarlagt.

Svar: Patogenesen for uremisk kløe (kløe ved nyresvikt) er sammensatt, og ikke endelig klarlagt. Dette gjør det utfordrende å finne en god behandling mot dette fenomenet (1).

Nevropati er framsatt som en mulig patogenetisk faktor ved uremisk kløe. Bakgrunnen for denne hypotesen er at mange pasienter med kronisk nyresykdom har perifere nervelidelser som parestesi, brennede føtter og «restless legs syndrome». I følge hypotesen kan uremisk kløe oppstå fra skader i det perifere nervesystemet lokalisert langs den afferente nervebanen som forårsaker en redusert sensorisk terskel og økt sensitivitet for stimulanter som gir kløe (2).

Effekten gabapentin har vist i behandlingen av brakioradial kløe, som har nevropatisk opprinnelse, førte til spekulasjoner rundt dens mulige effekt mot uremisk kløe. Virkningsmekanismen til gabapentin i behandlingen av uremisk kløe er fortsatt ikke klarlagt. Men, siden den har strukturelle likheter med nevrotransmitteren GABA antas den å hemme nevronal kalisumtilstrømning og nerveimpulser over synapsespalten som forstyrrer nervesignaler som gir uremisk kløe (2).

Referenser:
  1. Trachtenberg AJ, Collister D et al. Recent advances in the treatment of uremic pruritus. Curr Opin Nephrol Hypertens 2020; 29(5): 465-470.
  2. Eusebio-Alpapara KM, Castillo RL et al. Gabapentin for uremic pruritus: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Dermato 2020; 59(4): 412-422.