Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang fra Saxenda til Mysimba



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Finnes det noen retningslinje ved overgang fra Saxenda (liraglutid) til Mysimba (naltrekson/bupropion)? Hvordan skal pasienten starte med Mysimba? Pasienten har vedtak på Mysimba men ikke på Saxenda. Har brukt Saxenda ved mangel på Mysimba fra og med 1.juni-22

Sammanfattning: Etter vår vurdering vil oppstart med naltrekson/bupropion kunne foretas dagen etter siste dose med liraglutid hos friske pasienter da det ikke foreligger noen kjente farmakokinetiske interaksjoner og preparatene har ulik virkningsmekanisme. Men, behandlende lege bør gjøre en vurdering av hvordan overgangen og oppstart med naltrekson/bupropion skal foretas hos den individuelle pasienten.

Svar: Det finnes ingen retningslinjer ved overgang fra Saxenda (liraglutid) til Mysimba (naltrekson/bupropion).

Verken den norske preparatomtalen til Saxenda eller de andre monografiene til liraglutid som vi har konsultert, omtaler hvordan en seponering av liraglutid bør gjennomføres (1-3). Vi har ved søk i ulike interaksjonsdatabaser ikke funnet advarsler om kjente eller potensielle farmakokinetiske interaksjoner mellom liraglutid og naltrekson/bupropion (4-6). Basert på dette, og at preparatene har ulik virkningsmekanisme tilsier at oppstart med naltrekson/bupropionen kan initieres dagen etter siste dose med liraglutid.

Pasienten bør uansett diskutere med behandlende lege hvordan overgangen og oppstart av naltrekson/bupropion skal gjøres praktisk da komorbide tilstander kan påvirke dette. Blant annet bør blodtrykk og puls måles før initiering av behandling med naltrekson/bupropion (naltrekson/bupropion bør gis med forsiktighet til pasienter med hypertensjon). Behandling med naltrekson/bupropion kan også medføre redusert blodsukker hos diabetiske pasienter, og det kan være aktuelt med dosejustering av insulin og/eller orale antidiabetika hos disse pasientene (7).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Saxenda. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. desember 2021).
  2. Lexicomp in UpToDate. Liraglutide: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 11. august 2022).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Liraglutide (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. juni 2022).
  4. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 11. august 2022).
  5. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 11. august 2022).
  6. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (Søk: 11. august 2022).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mysimba. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. juni 2022).