Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av melatonin hos pasienter med autoimmun sykdom



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Pasient med Stills sykdom og Bekhterevs sykdom har brukt Circadin (melatonin) 2 mg. I pakningsvedlegget angis det at melatonin ikke skal benyttes hos pasienter med autoimmun sykdom på grunn av manglende dokumentasjon. Finnes det noen studier som sier noe om nytte versus risiko?

Sammanfattning: Det er ikke avklart om og eventuelt i hvilken grad inntak av melatonin kan påvirke autoimmune sykdomsprosesser, og heller ikke om melatonin kan interagere med legemidler som brukes i behandling av slike sykdommer. Ut fra et «føre-var»-prinsipp anbefales derfor ikke melatonin til pasienter med autoimmun sykdom. Da pasienten har fått forskrevet melatonin av lege er det naturlig at pasienten tar opp spørsmål rundt bruk av melatonin med behandlende lege.

Svar: Anbefalingen om ikke å bruke melatonin hos pasienter med autoimmune sykdommer har generelt bakgrunn i manglende dokumentasjonsgrunnlag (1).

Melatonin har trolig flere biologiske effekter. Best dokumentert er effekten på regulering av døgnrytmen. Det er også vist effekt av melatonin på primær insomni hos pasienter 55 år eller eldre og Circadin 2 mg er indisert som monoterapi til kortvarig behandling av denne pasientgruppen (1, 2).

Foruten effekter på døgnrytmen har melatonin potensielt også antioksidative, antiinflammatoriske og immunmodulerende effekter (3). Autoimmune sykdommer er karakterisert av en uhensiktsmessig aktivering av immunsystemet som fører til produksjon av autoantistoffer og vevskade i det angrepet organet. Studier, hovedsakelig basert på celle- og dyremodeller, viser at melatonin både kan ha en stimulerende og hemmende effekt på immunsystemet. Eventuell klinisk betydning av melatonin ved autoimmun sykdom er imidlertid ikke kjent (3, 4).

Bruk av søkekombinasjonen " Bekhterev's disease AND melatonin” i den medisinske databasen PubMed ga 3 treff. Disse studiene har funnet økt serumnivå av melatonin hos pasienter med Bekhterevs sykdom sammenlignet med friske kontroller, og det antydes at melatonin kan ha en rolle i patogenesen av Bekhterevs sykdom (5-7). Søkekombinasjonen " Still`s disease AND melatonin” gav ingen relevante treff.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. januar 2021).
  2. Bjorvatn B. Melatoninbehandling av søvnproblemer. Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer. https://helse-bergen.no/nasjonal-kompetansetjeneste-for-sovnsykdommer-sovno (Sist oppdatert: 6. september 2021).
  3. Hardeland R. Aging, Melatonin, and the pro- and anti-inflammatory networks. Int J Mol Sci 2019; 20(5): 1223.
  4. Zhao CN, Wang P et al. Potential role of melatonin in autoimmune diseases. Cytokine Growth Factor Rev 2019; 48:1-10.
  5. Li Y, Cui X et al. High melatonin levels are related to spinal ossification in patients with ankylosing spondylitis. Mod Rheumatol 2020; 30(2): 373-8.
  6. Senna MK, Olama SM et al. Serum melatonin level in ankylosing spondylitis: is it increased in active disease? Rheumatol Int 2012;32(11): 3429-33.
  7. Senel K, Baykal T et al. Serum melatonin levels in ankylosing spondilitis: correlation with disease activity. Rheumatol Int 2011; 31(1):61-3.