Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glukosamin eller metylsulfonylmetan ved Sjøgren's syndrom



Fråga: Det dreier seg om en kvinne med Sjøgren's syndrom. Hun har tidligere brukt Ercoquin®, men har seponert denne behandlingen på grunn av bivirkninger. Hun har lest om glukosamin og metylsulfonylmetan (MSM), og spør legen om dette kan være aktuelle medikamenter ved hennes sykdom.

Svar: Sjøgren's syndrom (SS) er karakterisert ved tørre øyne, xerostomi og hypertrofi av spyttkjertlene. Omlag en tredjedel av pasientene har systemiske manifestasjoner. Sykdommen kan opptre alene (primær SS) eller i assosiasjon med autoimmune reumatiske sykdommer eller bindevevssykdommer (sekundær SS) (1,2).

RELIS har ikke funnet dokumentasjon om bruk av glukosamin på indikasjonen primær SS, men har besvart flere henvendelser om bruk av glukosamin ved leddplager. Konklusjonen i disse utredningene er at glukosamin kan ha gunstig effekt hos pasienter med mild til moderat kneleddsartrose. Se forøvrig utredningen fra Senter for medisinsk metodevurdering (3, vedlagt).

Metylsulfonylmetan forekommer naturlig i blant annet en del frukt og planter, men det er ikke dokumentert at MSM er en nødvendig del av dietten (4). I in vitro modeller har metylsulfonylmetan (MSM) vist svake antiinflammatoriske egenskaper som ikke er mediert via cyklooksygenase eller PGE2 (5). Det er ikke kjent om dette har klinisk relevans. Det er satt fram en hypotese om at MSM kan redusere cellulær proliferasjon, og at dette kan ha betydning for forløpet av autoimmune sykdommmer (1). RELIS har ikke funnet humane data som kan underbygge denne hypotesen, og en kilde angir at det er nødvendig å gjøre kliniske studier av god kvalitet for å kunne vurdere om MSM kan ha en plass i behandling av ulike sykdommer (4).

Konklusjon
Det foreligger ikke data om bruk av glukosamin eller MSM ved primær Sjøgren's syndrom, men det er holdepunkter for at glukosamin kan ha gunstig effekt ved mild til moderat kneleddsartrose. RELIS har ikke funnet humane data om bruk av MSM ved leddplager.

PubMed søkt siste gang 20.09.04 med termene; Sjogren's syndrome (MeSH), sjoegren, sjoegren's, sjoegrens i kombinasjon med syndrome, glucosamine (MeSH og fritekst) og methylsulfonylmethane (fritekst).

Referenser:
  1. Fauci et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 1998; 14th ed.: 1901-4.
  2. Rubin E, Faber JL, editors. Pathology 1998; 2nd ed.: 137.
  3. SMM. Glukosamin og kondroitin ved artrose. Metodevarsling nr. 2 oktober 2003.
  4. Drugdex® System. Drug consult. Methylsulfonylmethane. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 121 expires 09/2004.
  5. www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/8/4/438.pdf (20.09.04)