Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor ta levodopa/benserazid til samme tid hver dag?



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: En pasient med Parkinsons sykdom bruker Madopar (levodopa/benserazid) depottabletter. Det er gitt beskjed om at det er viktig at de tas til samme tid hver dag. Hva slags konsekvenser får det for pasienten dersom tablettene gis litt senere/tidligere enn forskrevet, eller pasienten glemmer å ta tablettene? Finner ikke svar på dette.

Sammanfattning: Konsekvensen ved å ikke ta medisinen til samme tidspunkt hver dag øker risikoen for on-off-fenomenet, der pasienten kan oppleve ubehagelige svingninger mellom perioder med mobilitet og immobilitet.

Svar: Ifølge Norsk elektronisk legehåndbok opplever 25-50 % av Parkinsons pasienter motoriske fluktuasjoner etter fem år med levodopabehandling (1). Denne andelen er høyere (over 90 %) hos yngre Parkinsons pasienter (1). Motoriske fluktuasjoner er en veksling mellom perioder med mobilitet og immobilitet som etter hvert blir uforutsigbare (kalles også on-off-fenomen). Disse fluktuasjonene er relatert til svingninger i levodopanivået i serum. Når den totale dopaminerge stimuleringen ligger innenfor eller over det terapeutiske vinduet (ønsket serumkonsentrasjonsnivå), er pasienten bevegelig (on). Når stimuleringen er utilstrekkelig og under det terapeutiske vinduet (for eksempel ved uteglemt dose eller dosen inntas senere), dominerer de parkinsonistiske symptomene (pasienten er off) (1, 2). Ved å ta medisinen til samme tidspunkt hver dag minimerer man risikoen for on-off-fenomenet. Hvis pasienten likevel opplever uttalte on-off-fenomen, bør behandlende lege vurdere om det er nødvendig å justere behandlingen.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Parkinsons sykdom (PS). https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 7. juni 2022).
  2. Larsen JP, Beiske AG et al. Motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2068-71.