Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor ta levodopa/benserazid til samme tid hver dag?



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: En pasient med Parkinsons sykdom bruker Madopar (levodopa/benserazid) depottabletter. Det er gitt beskjed om at det er viktig at de tas til samme tid hver dag. Hva slags konsekvenser får det for pasienten dersom tablettene gis litt senere/tidligere enn forskrevet, eller pasienten glemmer å ta tablettene? Finner ikke svar på dette.

Sammanfattning: Konsekvensen ved å ikke ta medisinen til samme tidspunkt hver dag øker risikoen for on-off-fenomenet, der pasienten kan oppleve ubehagelige svingninger mellom perioder med mobilitet og immobilitet.

Svar: Ifølge Norsk elektronisk legehåndbok opplever 25-50 % av Parkinsons pasienter motoriske fluktuasjoner etter fem år med levodopabehandling (1). Denne andelen er høyere (over 90 %) hos yngre Parkinsons pasienter (1). Motoriske fluktuasjoner er en veksling mellom perioder med mobilitet og immobilitet som etter hvert blir uforutsigbare (kalles også on-off-fenomen). Disse fluktuasjonene er relatert til svingninger i levodopanivået i serum. Når den totale dopaminerge stimuleringen ligger innenfor eller over det terapeutiske vinduet (ønsket serumkonsentrasjonsnivå), er pasienten bevegelig ( on). Når stimuleringen er utilstrekkelig og under det terapeutiske vinduet (for eksempel ved uteglemt dose eller dosen inntas senere), dominerer de parkinsonistiske symptomene (pasienten er off) (1, 2). Ved å ta medisinen til samme tidspunkt hver dag minimerer man risikoen for on-off-fenomenet. Hvis pasienten likevel opplever uttalte on-off-fenomen, bør behandlende lege vurdere om det er nødvendig å justere behandlingen.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Parkinsons sykdom (PS). https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 7. juni 2022).
  2. Larsen JP, Beiske AG et al. Motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2068-71.