Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dolutegravir/lamivudin og Hair Luxious



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: Kan kosttilskuddet Hair Luxious brukes sammen med Dovato (dolutegravir/lamivudin)?

Sammanfattning: Som hovedregel anbefales det at pasienter med alvorlige sykdommer som bruker viktige legemidler unngår bruk av kosttilskudd og naturmidler, med mindre det er snakk om påviste mangeltilstander, og behandlingen bør da være initiert og monitorert av lege. Vi anbefaler også at man i slike tilfeller velger vitamin- mineralpreprater uten andre unødvendige innholdsstoffer. Vi vil derfor fraråde bruk av Hair Luxious hos aktuell pasient, da nytteeffekten etter vår mening er høyst usikker, og veier ikke opp for risiko for potensielle interaksjoner og bivirkninger.

Svar: På generelt grunnlag anbefales det ikke å kombinere legemidler med kosttilskudd eller naturmidler, med mindre lege har anbefalt det. Dette gjelder spesielt hos pasienter med alvorlige og kroniske sykdommer, og ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk område. Rådet er basert på et føre-var-prinsipp, og begrunnet i at naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter ikke er underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet eller standardisering som gjelder for legemidler. Det er dermed generelt begrenset dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensial for slike produkter. I den grad det foreligger dokumentasjon er denne ofte basert på studier av enkeltdroger eller enkeltbestanddeler av en droge. Virkningen av det sammensatte, bruksferdige produktet er dermed ofte ikke dokumentert. Ekstrakter eller oppkonsentrerte produkter kan ha større interaksjons- og bivirkningspotensial enn fortynnede produkter. Erfaringsmessig kan en del kosttilskudd og naturmidler også inneholde udeklarerte innholdsstoffer (1).

Hair Luxious
Hair Luxious er angitt på produsentens hjemmeside å inneholde blant annet hirseekstrakt ( Panicum miliaceum, kjerringrokkekstrakt ( Equisetum arvense), bioflavonoider, og druefrøekstrakt ( Vitis vinifera), i tillegg til ulike vitaminer og mineraler (inkludert jern og magnesium) (2). På nettsiden skriver de at "produktet ikke er noe "mystisk mirakelkur", men inneholder stoffer man også finner i vanlig mat, som kjøtt, fisk, frukt og grønnsaker. Produktet vårt kan selvsagt ikke erstatte det, men det er ikke bare å spise sunt og variert hele tiden. Får du for lite av disse næringsstoffene kan det påvirke hårveksten din".

Interaksjonspotensial
Vi har ikke funnet studier der effekten av produktet på hårvekst er dokumentert, og heller ingen studier på sikkerhet eller interaksjonspotensial for dette sammensatte produktet.

Ifølge et oppslagsverk over naturmidler foreligger det to rapporter på mulig interaksjon mellom HIV-medisiner og naturmiddel med kjerringrokkekstrakt (3). Disse pasientene hadde brukt antiretroviral behandling i mange år med stabilt virusnivå, men virusnivået økte etter oppstart med daglig tilskudd av kjerringrokkekstrakt. Seponering av tilskuddet førte til redusert virusnivå. Mekanismen bak denne mulige interaksjonen er ukjent da det mangler farmakokinetiske studier (4).

Dolutegravir og inntak multivitaminer (som inneholder kalsium, jern og magnesium)
Dolutegravir kan danne kompleks-binding med polyvalente ioner slik som kalsium, jern og magnesium. Dette fører til nedsatt absorpsjon av dolutegravir under fastende betingelser. I preparatomtalen er det angitt at når dolutegravir tas fastende, bør tilskudd eller multivitaminer som inneholder kalsium, jern eller magnesium tas minst 6 timer før eller 2 timer etter inntak av dolutegravir. Hvis dolutegravir tas med mat, kan det tas samtidig med slike tilskudd, da redusert absorpsjon av dolutegravir kun er observert under fastende betingelser (5).

Med unntak av dårlig ernæringstilstand og diagnostisert mangel på vitaminer/mineraler trenger de fleste mennesker ikke å ta kosttilskudd, fordi de får alle vitaminene og mineraler/sporstoff gjennom en sunn og balansert diett (6, 7). Helsedirektoratet hevder, at bortsett fra folat til kvinner som planlegger graviditet, jern og jod til enkelte grupper kvinner og vitamin D (vitamin D-dråper, ikke tran) til spedbarn og eldre, er vitamin/mineraltilskudd unødvendig i Norge (6).

Referenser:
  1. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.
  2. Good for me. Hair Luxious. https://www.goodforme.com/no/prod/hair-luxious-for-henne (Lest: 20. februar 2023).
  3. Natural Medicines. Horsetail. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 16. august 2022).
  4. Cordova E, Morganti L et al. Possible Drug-Herb Interaction between Herbal Supplement Containing Horsetail ( Equisetum arvense) and Antiretroviral Drugs. J Int Assoc Provid AIDS Care 2017; 16(1): 11-13.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dovato. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. september 2022).
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. Er vitamin- og mineraltilskudd nødvendig for god helse? https://legehandboka.no/ (Sist endret: 17. desember 2022).
  7. National Health Service. Do I need vitamin supplements? https://www.nhs.uk/common-health-questions/food-and-diet/do-i-need-vitamin-supplements/ (Sist oppdatert: 22. november 2022).