Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blanding av lidokain med adrenalin



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: Som følge av mangelsituasjon på Xylocain-Adrenalin (lidokain med adrenalin), står det i en RELIS-utredning at adrenalin injeksjonsvæske kan tilsettes et hetteglass med lidokain injeksjonsvæske for å erstatte Xylocain-Adrenalin. Skal det trekkes væske ut fra flasken med lidokain før adrenalin tilsettes?

Svar: Ved blanding av lidokain med adrenalin (10 mg+5 mcg/mL) tilsettes 0,1 mL av adrenalin 1 mg/mL (tilsvarer 100 mcg adrenalin) injeksjonsvæske direkte i hetteglasset med 20 mL av lidokain 10 mg/mL injeksjonsvæske. Det skal ikke trekkes ut væske fra hetteglasset med lidokain før adrenalin tilsettes da mengden adrenalin injeksjonsvæske som legges til har i denne sammenheng lite betydning for totalvolumet og konsentrasjonen av virkestoffene (konsentrasjonsendring under 1 %).

Vi er kjent med at de regionale helseforetakene nylig har fått oppdatert informasjon om mangelsituasjonen på lidokain-produkter og mulige tiltak av Nasjonalt senter for legemiddelmangel og –beredskap i spesialisthelsetjenesten (Mangelsenteret). Den veiledende brukstiden for hetteglassene angitt av Mangelsenteret følger Norske Legemiddelstandarder, med bruk i henholdsvis 12 timer og 24 timer ved oppbevaring i romtemperatur og kjøleskap. Norske Legemiddelstandarder har bakgrunn i mikrobiologiske hensyn, og anbefalingen tar altså ikke hensyn til eventuell nedbrytning av adrenalin, som kan forekomme (1). Sykehusapotek Nord oppgir at holdbarheten av ferdigblandet lidokain med adrenalin er 12 timer i kjøleskap så fremt aseptisk arbeidsteknikk er benyttet (2, vedlagt).

Adrenalin 1 mg/mL injeksjonsvæsker som kan benyttes er for eksempel Adrenalin Takeda og Adrenalin Etypharm (1, 2).

Lidokain 10 mg/mL injeksjonsvæsker som kan benyttes er for eksempel Lidokain Mylan og Xylocain (1, 2).

Referenser:
  1. RELIS database 2023; spm.nr. 15998, RELIS Vest. (www.relis.no).
  2. Sykehusapotek Nord HF. Mangel på lidokain injeksjonsvæske 10 mg/mL og 20 mg/mL (Xylocain). (Sist oppdatert: April 2023).