Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av klorheksidin munnpreparat hos pasienter med fruktoseintoleranse



Fråga: Henvendelse fra tannlege: Det gjelder bruk av Corsodyl (klorhexidin) munnskyllevæske ved gingivitt. I infoskrivet til Corsodyl (klorheksidin) munnskyllvæske er det angitt at pasienter med arvelige problemer med fruktoseintoleranse ikke bør bruke Corsodyl. Gjelder den anbefalingen produktet Corsodyl spesifikt eller er det generelt produkter som inneholder klorhexidin som ikke bør brukes ved fruktoseintoleranse? Hva kunne i så fall være alternativet til å skylle med klorhexidin?

Sammanfattning: Pasienter med fruktoseintoleranse må unngå inntak av fruktose, sorbitol og sukrose. Det er, slik vi vurderer det, innholdet av sorbitol som gjør munnskyllevæsken Corsodyl uegnet. Corsodyl dentalgel 1% inneholder ikke sorbitol og det advares heller ikke mot bruk ved fruktoseintoleranse.

Svar: Fruktoseintoleranse er en arvelig svikt i fruktose-metabolismen. Enzymet fruktose-1,6-bifosfataldolase som spalter fruktose, er defekt eller det er for lite av det, noe som fører til opphopning av fruktose-1-fosfat i kroppen. Dette kan ha skadelig virkning på lever, nyre og tynntarm (1).

For å oppnå symptomfrihet hos disse pasienten må fruktose, sorbitol og sukrose elimineres fra kosten. Også mange legemidler kan inneholde disse stoffene. Dette inkluderer midler som brukes på munnslimhinner ved tannbehandling (gel, salve eller spray) (1). Årsaken til at sorbitol og sukrose også må unngås hos disse pasientene er at sorbitol omdannes til fruktose og glukose i leveren (2), mens sukrose er et disakkarid som består av fruktose og glukose.

Klorheksidin preparatet Corsodyl munnskyllevæske 2 mg/ml inneholder sorbitol, og er derfor ikke egnet til pasienter med arvelig fruktoseintoleranse (3). Imidlertid inneholder ikke preparatet Corsodyl dentalgel 1 % sorbitol (4). Det er heller ikke angitt at preparatet ikke kan brukes hos pasienter med fruktoseintoleranse (4). Hvorvidt det er egnet som alternativ til munnskyllevæsken, er opp til spørsmålsstiller å vurdere, men preparatet har gingivitt som indikasjon.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Fruktoseintoleranse. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 7. september 2021).
  2. Westergren T. Vitaminmikstur med innhold av sorbitol til premature barn – et problem? www.relis.no (Publisert: 23.mars 2015)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Corsodyl munnskyllevæske 2 mg/ml. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. april 2023).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Corsodyl dentalgel 1%. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. april 2023).