Norwegian flag

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mikronisert progesteron



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: Hva er progesteronpreparatet Utrogestan utvunnet/laget av? Hva ligger i at det er mikronisert?

Sammanfattning: Progesteron syntetiseres fra plantebasert startmateriale. Mikronisering reduserer partikkelstørrelsen og øker dermed absorpsjonen og biotilgjengeligheten

Svar: Utrogestan I Norge markedsføres Utrogestan kun som vaginalkapsler. Disse inneholder 200 mg mikronisert progesteron, og er indisert som støtte i lutealfasen ved assistert reproduksjonsteknologi, samt forhindre for tidlig fødsel hos kvinner med kort livmorhals og/eller tidligere spontan for tidlig fødsel (1). I Storbritannia er også Utrogestan orale kapsler med 100 mg mikronisert progesteron markedsført. Disse har tilsvarende hjelpestoffer som vaginalkapslene, men er kun indisert til bruk hos postmenopausale kvinner som hormonsubstitusjonsbehandling (2).

Mikronisering Naturlig progesteron i seg selv har minimal absorpsjon ved peroral administrasjon, og for å bedre biotilgjengeligheten ble det fra 1980-tallet tatt i bruk mikronisert progesteron i kombinasjon med lipofile vehikler (som oljesuspensjon) (3, 4). Selve mikroniseringen er en prosess som reduserer partikkelstørrelsen til under 10 mikrometer, noe som øker overflatearealet og gjør progesteronet mer løselig. Fysiologisk sett er mikronisert progesteron det samme som naturlig progesteron (5).

Opphav I følge preparatomtalen til et tilsvarende produkt med mikronisert progesteron som markedsføres i USA (Prometrium) syntetiseres progesteron fra plantebasert startmateriale, og er kjemisk identisk til humant progesteron (6). En annen kilde spesifiserer at progesteron lages fra soyabønner og meksikansk yamsrot (7). Yamrot (Dioscorea villosa) inneholder diosgenin, et plantebasert østrogen som kjemisk kan omdannes til progesteron (8).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Utrogestan. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. november 2024).
  2. The electronic medicines compendium (emc). Preparatomtale (SPC) A) Utrogestan vaginal 200 mg capsules (Sist oppdatert: 19. mars 2024), B) Utrogestan 100 mg capsules (Sist oppdatert: 11. oktober 2023). https://www.medicines.org.uk
  3. Simon JA. Micronized progesterone: vaginal and oral uses. Clin Obstet Gynecol 1995; 38(4): 902-14.
  4. Kolatorova L, Vitku J et al. Progesterone: A steroid with wide range of effects in physiology as well as human medicine. Int J Mol Sci 2022; 23(14): 7989.
  5. Memi E, Pavli P et al. Diagnostic and therapeutic use of oral micronized progesterone in endocrinology. Rev Endocr Metab Disord 2024 (Online ahead of print).
  6. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Prometrium. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/ (Godkjent: 1. november 2011).
  7. Malik S, Krishnaprasad K. Natural micronized progesterone sustained release (SR) and luteal phase: Role redefined!! J Clin Diagn Res 2016; 10(2): QE01-4.
  8. Mount Sinai. Wild yam. https://www.mountsinai.org/health-library/herb/wild-yam (Lest: 25. april 2024).