Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom minoksidil og hormonbehandling ved kjønnsinkongruens



Fråga: Henvendelse fra lege: Jeg har et spørsmål angående behandling med tabletter for hårtap (minoksidil) i kombinasjon med kjønnskorrigerende hormonbehandling (her fra mann til kvinne). Det er lite å finne av informasjon om minoksidil tabletter da de ikke er markedsførte, men det hindrer gjerne ikke interesserte pasienter i å få det fra hudlege. Kan denne kombinasjonen ha noen teoretiske interaksjoner?

Sammanfattning: Vi ikke funnet kjente teoretiske eller kliniske interaksjoner mellom minoksidil, cyproteron og østradiol. Dokumentasjon for bruk av peroral minoksidil tabletter mot håravfall er mangelfull.

Svar: Det spesifiseres ikke hvilken hormonbehandling den aktuelle pasienten bruker. I Oslo universitetssykehus sin ehåndbok oppgis kombinasjonsbehandling med antiandrogenet cyproteron (Androcur) og østradiol (Progynova) som mulig alternativ ved behandling av mann til kvinne pasienter, og det tas derfor utgangspunkt i dette (1).

Interaksjoner
Ved søk i nasjonale og internasjonale interaksjonsdatabaser har vi ikke funnet kjente teoretiske eller kliniske interaksjoner mellom minoksidil, cyproteron og østradiol (2-5). Ut fra det som er kjent om metabolismeveier og effekt på legemiddelmetaboliserende enzymer, er det heller ikke grunn til å forvente farmakokinetiske interaksjoner.

Minoksidil tabletter mot håravfall
RELIS har nylig svart på flere spørsmål angående effekt og sikkerhet ved bruk av minoksidil tabletter mot håravfall. Utredningene har konkludert med at det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne anbefale slik bruk, og at det er behov for større studier for å kunne bestemme den optimale dosen (6-8).

Hypertrikose (behåring på andre steder enn ønsket), ser ut til å være den hyppigste rapporterte bivirkningen ved bruk av lavdose minoksidil tabletter mot håravfall. Andre potensielle bivirkninger er postural hypotensjon/svimmelhet, takykardi, hodepine, periorbitalt ødem, og perifert ødem/ødem i beina. Behandlingen er ikke anbefalt til pasienter med lavt blodtrykk eller eksisterende hjertesykdom, og en skal vise forsiktig ved bruk hos pasienter som bruker andre antihypertensiva. Det anbefales å monitorere blodtrykk og eventuelt EKG før og under behandling. Ved nyoppstått perifert ødem eller takykardi under behandling bør en vurdere seponering, avhengig av alvorlighetsgrad. Andre forsiktighetsregler er nyresvikt og leversykdom (6).

Referenser:
  1. Oslo universitetssykehus. e-Håndbok. Kjønnsinkongruens. Versjon 18. https://ehandboken.ous-hf.no/document/53969. (Godkjent fra: 4. desember 2023).
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 3. mai 2024).
  3. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 3. mai 2024).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 3. mai 2024).
  5. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 3. mai 2024).
  6. RELIS database 2024; spm.nr. 16724, RELIS Vest. (www.relis.no)
  7. RELIS database 2022; spm.nr. 9107, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  8. RELIS database 2021; spm.nr. 14698, RELIS Vest. (www.relis.no)