Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Piracetam mot hodepine



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: En kunde har fått forskrevet Nootropil 1200 mg (piracetam). Indikasjonen er mot hodepine, dosering 1/2 tablett ved behov. Jeg kan ikke finne at dette er vanlig behandling. Har RELIS noen kjennskap til bruk av piracetam ved hodepine? Har søkt på Svelic, Micromedex og UpTodDate.

Sammanfattning: Vi har ikke identifisert at bruk av piracetam ved behov er utbredt for behandling av hodepine.

Svar: Piracetam har indikasjon symptomatisk behandling av kortikal myoklonus (1). Anbefalt startdose ved denne indikasjonen er er 7,2 gram/dag, som økes med 4,8 gram hver tredje til fjerde dag til en maksimumsdose på 24 gram/dag, fordelt på to eller tre doser (1). I følge oppslagsverket UpToDate er piracetam strukturelt beslektet med levetiracatam (2).

Myoklonus er i følge Norsk elektronisk legehåndbok plutselige, kortvarige, sjokkliknende ufrivillige rykk / bevegelser som skyldes muskelkontraksjoner (positiv myoklonus) eller tap av muskeltonus (negativ myoklonus - asteriksis). Myoklonus kan klassifiseres klinisk, etiologisk og anatomisk. Kortikal myoklonus er en anatomisk klassifisering og skyldes i følge NEL lesjoner som interferer med elektrisk aktivitet i cerebral korteks. Dette kan presentere seg med både positiv og negativ myoklonus og kan trigges av sensoriske stimuli (eksempelvis lyd). Ved lenge varighet betegnes dette ofte som epilepsia partialis kontinua (3).

Vi har gjennomført noen generelle søk i PubMed og GoogleScholar uten å identifisere at piracetam brukes isolert for hodepine. Hvorvidt hodepine hos enkelte pasienter kan være et ledsagende symptom ved myokloni har vi ikke sett nærmere på. Vi oppfordrer farmasøyten til å kartlegge pasientens forståelse av behandlingen og/eller ta kontakt med forskrivende lege ved usikkerhet på behandlingsindikasjonen.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Nootropil. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 24. februar 2020).
  2. Caviness JN. Treatment of myoclonus. Version 21.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. august 2023).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Myoklonus. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 29. oktober 2021).